如何預防痛風復發(fā)

博禾醫(yī)生
預防痛風復發(fā)需通過調整飲食、控制體重、限制酒精攝入、規(guī)律用藥和定期監(jiān)測尿酸水平等綜合措施實現(xiàn)。痛風復發(fā)主要與尿酸水平波動有關,長期管理是關鍵。
減少高嘌呤食物攝入是核心措施,需避免動物內臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物。適量選擇低脂乳制品、蛋類和新鮮蔬菜水果,櫻桃可能有助于降低尿酸。每日飲水應超過2000毫升,促進尿酸排泄。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸和燒烤。
肥胖會抑制尿酸排泄,建議通過飲食控制和有氧運動逐步減重。每周減重幅度控制在0.5-1千克,避免快速減肥引發(fā)尿酸波動。可選擇游泳、騎自行車等對關節(jié)壓力小的運動,每日運動30-45分鐘。體重指數(shù)應維持在18.5-23.9之間。
啤酒和烈酒會干擾尿酸代謝,痛風急性期需完全戒酒。緩解期每日酒精攝入不超過25克,優(yōu)先選擇低嘌呤的紅酒。飲酒時需配合大量飲水,避免脫水導致尿酸濃度升高。注意部分藥物與酒精存在相互作用風險。
降尿酸藥物需長期規(guī)律服用,常用別嘌醇片、非布司他片和苯溴馬隆片。急性期可使用秋水仙堿片或依托考昔片消炎止痛。用藥期間每3個月檢測肝腎功能,出現(xiàn)皮疹等不良反應及時就醫(yī)。不可擅自增減藥量或停藥。
目標是將血尿酸控制在300-360微摩爾/升,每3-6個月復查一次。合并痛風石或慢性腎病者需更嚴格監(jiān)測。居家可配備尿酸檢測儀,發(fā)現(xiàn)數(shù)值超過420微摩爾/升時及時就醫(yī)。監(jiān)測時應記錄每日飲食和癥狀變化。
除上述措施外,需注意避免關節(jié)受涼和損傷,穿寬松鞋襪保護足部。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎疾病。突發(fā)關節(jié)紅腫熱痛時立即抬高患肢冷敷,24小時后改為熱敷。建議建立痛風管理日記,記錄誘因和發(fā)作規(guī)律,定期到風濕免疫科隨訪調整治療方案。
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