前列腺切除的影響有哪些

博禾醫(yī)生
前列腺切除的影響主要包括排尿功能改變、性功能障礙、生育能力下降、術(shù)后感染風險以及心理適應問題。手術(shù)方式不同,影響程度也有所差異。
前列腺切除后可能出現(xiàn)尿失禁或排尿困難。尿道括約肌可能因手術(shù)損傷導致暫時性控尿能力下降,表現(xiàn)為壓力性尿失禁。部分患者因膀胱頸攣縮或尿道狹窄出現(xiàn)排尿費力、尿線變細等癥狀。術(shù)后早期可通過盆底肌訓練改善,嚴重者需尿道擴張或二次手術(shù)干預。
手術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束,導致勃起功能障礙。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對性功能影響較小,而根治性切除術(shù)勃起功能障礙發(fā)生率較高。術(shù)后6-12個月部分患者功能可自發(fā)恢復,必要時可采用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片輔助治療。
前列腺是精液重要組成部分的分泌器官,切除后精液量顯著減少甚至無精液排出。根治性切除術(shù)會同時切除精囊,導致永久性不育。有生育需求者應在術(shù)前咨詢精子冷凍保存方案。經(jīng)尿道手術(shù)可能保留部分生育能力,但精液質(zhì)量通常下降。
泌尿系統(tǒng)感染是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急尿痛。手術(shù)創(chuàng)面易成為細菌滋生溫床,導尿管留置也可能引發(fā)感染。術(shù)后需預防性使用抗生素如左氧氟沙星片,保持會陰清潔干燥,多飲水沖刷尿道。糖尿病患者更需嚴格控制血糖以降低感染概率。
排尿和性功能改變可能引發(fā)焦慮抑郁情緒。部分患者因長期佩戴尿墊產(chǎn)生社交恐懼,或因性功能變化影響伴侶關(guān)系。建議參與病友互助小組,必要時尋求心理醫(yī)生幫助。配偶共同參與康復過程有助于緩解心理壓力。
前列腺切除術(shù)后需保持均衡飲食,適量補充鋅元素和維生素E。避免久坐騎車等壓迫會陰部的活動,規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌力。定期復查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測術(shù)后恢復情況。出現(xiàn)持續(xù)血尿、嚴重尿失禁或反復發(fā)熱時應及時復診。
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