哮喘持續(xù)狀態(tài)怎么辦
關(guān)鍵詞：#哮喘
哮喘持續(xù)狀態(tài)可通過(guò)保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、使用藥物、氧療、機(jī)械通氣等方式治療。哮喘持續(xù)狀態(tài)通常由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、藥物使用不當(dāng)、心理因素、環(huán)境變化等原因引起。
1、保持鎮(zhèn)靜
哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)需保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張導(dǎo)致癥狀加重。患者可嘗試深呼吸放松，家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出焦慮情緒。情緒波動(dòng)可能刺激支氣管痙攣，加重呼吸困難癥狀。
2、調(diào)整體位
采取坐位或半臥位姿勢(shì)有助于改善呼吸，可使用枕頭支撐背部。該體位能使膈肌下降，增加肺通氣量。避免平臥位導(dǎo)致腹腔臟器壓迫胸腔，加重呼吸窘迫癥狀。
3、使用藥物
立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑，配合糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液。藥物可通過(guò)霧化吸入裝置給藥，直接作用于呼吸道。嚴(yán)重者可靜脈注射氨茶堿注射液，但需警惕心律失常等不良反應(yīng)。
4、氧療
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予濕化氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。氧流量初始設(shè)置為2-4升/分鐘，根據(jù)指脈氧監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。長(zhǎng)期高濃度吸氧需警惕氧中毒，二氧化碳潴留患者應(yīng)采用控制性氧療。
5、機(jī)械通氣
當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)障礙、嚴(yán)重酸中毒或呼吸肌疲勞時(shí)，需進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無(wú)創(chuàng)通氣采用BiPAP模式，有創(chuàng)通氣需氣管插管。通氣參數(shù)應(yīng)設(shè)置為小潮氣量、適當(dāng)呼氣末正壓，避免氣壓傷。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者日常應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。規(guī)范使用控制性藥物如氟替卡松吸入劑，定期監(jiān)測(cè)肺功能。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。隨身攜帶急救藥物，記錄發(fā)作誘因及頻率，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。冬季注意保暖防寒，預(yù)防呼吸道感染。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。
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