感冒一咳嗽胸口痛怎么回事

博禾醫(yī)生
感冒后咳嗽伴隨胸口痛可能與呼吸道感染加重、胸膜刺激、肌肉拉傷、支氣管炎、肺炎等因素有關(guān)。可通過止咳鎮(zhèn)痛藥物、抗感染治療、胸部熱敷等方式緩解。
感冒病毒或細菌侵襲下呼吸道時,頻繁咳嗽可能導(dǎo)致氣管黏膜充血水腫。炎癥刺激會使咳嗽反射增強,劇烈咳嗽時胸腔壓力驟變,可能牽拉胸壁肌肉或肋間神經(jīng)??勺襻t(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,配合布洛芬緩釋膠囊緩解胸痛,若存在細菌感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
當炎癥波及胸膜時,咳嗽會引發(fā)胸膜摩擦產(chǎn)生銳痛,疼痛常隨深呼吸或體位變動加劇。胸膜反應(yīng)多伴隨發(fā)熱、呼吸淺快等癥狀,聽診可能出現(xiàn)胸膜摩擦音。建議完善胸部CT檢查,確診后可短期使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,聯(lián)合氨溴索注射液促進炎性滲出吸收。
持續(xù)劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌、膈肌等呼吸肌群過度收縮,引發(fā)肌肉勞損或微小撕裂。此類疼痛多為鈍痛,按壓胸壁時加重,咳嗽時疼痛呈閃電樣放射??赏ㄟ^局部熱敷促進血液循環(huán),使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷鎮(zhèn)痛,必要時口服氯諾昔康片緩解肌痙攣。
感冒后繼發(fā)支氣管炎時,氣道分泌物增多刺激咳嗽受體,炎癥介質(zhì)釋放會增強痛覺敏感性。典型表現(xiàn)為咳嗽伴胸骨后灼痛,痰液黏稠難以咳出。治療需用乙酰半胱氨酸顆粒化痰,配合復(fù)方甲氧那明膠囊解除支氣管痙攣,細菌性感染需聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑。
當病原體侵入肺泡引起肺炎時,炎癥累及肺實質(zhì)可產(chǎn)生持續(xù)性胸痛,咳嗽時疼痛向肩背部放射。多伴有高熱、咳鐵銹色痰等表現(xiàn),肺部聽診可聞及濕啰音。確診需行胸片檢查,輕癥可用莫西沙星片抗感染,重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,配合霧化吸入布地奈德混懸液控制炎癥。
感冒咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免辛辣刺激食物,選擇百合銀耳羹等潤肺膳食。睡眠時墊高枕頭減少夜間咳嗽,咳嗽時用手按壓胸部減輕震動。若胸痛持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難,需立即排查氣胸、肺栓塞等急癥。恢復(fù)期可練習腹式呼吸增強膈肌力量,逐步進行擴胸運動預(yù)防胸膜粘連。
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