前列腺癌如何確診

博禾醫(yī)生
前列腺癌的確診需要通過(guò)直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測(cè)、影像學(xué)檢查、前列腺穿刺活檢等醫(yī)學(xué)檢查手段綜合判斷。
醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指經(jīng)肛門(mén)觸摸前列腺,檢查是否存在質(zhì)地變硬、表面不光滑等異常情況。直腸指檢操作簡(jiǎn)便,但只能發(fā)現(xiàn)體積較大的腫瘤,對(duì)早期前列腺癌檢出率有限。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微不適感,但一般不會(huì)造成明顯疼痛。
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)PSA水平,正常值通常在4ng/ml以下。PSA升高可能提示前列腺疾病,但需注意前列腺炎、良性增生等良性疾病也可能導(dǎo)致PSA升高。檢測(cè)前48小時(shí)應(yīng)避免騎自行車(chē)、性生活等可能影響結(jié)果的活動(dòng)。
經(jīng)直腸超聲可以觀察前列腺大小、形態(tài)及血流情況。核磁共振檢查能更清晰顯示腫瘤位置、大小及是否侵犯周?chē)M織,對(duì)臨床分期有重要價(jià)值。多參數(shù)核磁共振可提高對(duì)小病灶的檢出率,檢查前需要去除身上金屬物品。
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺獲取前列腺組織標(biāo)本,是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。穿刺可能引起血尿、血精等短期并發(fā)癥,嚴(yán)重感染概率較低。通常需要采集12針以上組織,以提高診斷準(zhǔn)確性。
活檢組織經(jīng)病理科醫(yī)生顯微鏡下觀察,可確定是否存在癌細(xì)胞及其分化程度。格里森評(píng)分系統(tǒng)用于評(píng)估腫瘤惡性程度,分?jǐn)?shù)越高預(yù)后越差。必要時(shí)還需進(jìn)行免疫組化檢查以輔助診斷。
確診前列腺癌需要結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷,不同檢查手段各有優(yōu)勢(shì)和局限性。建議50歲以上男性每年進(jìn)行PSA篩查,有家族史者應(yīng)提前至45歲開(kāi)始篩查。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐,適量運(yùn)動(dòng)有助于前列腺健康。確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,保持樂(lè)觀心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)有積極作用。
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