70歲食道癌能做手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
70歲食道癌患者能否手術(shù)需結(jié)合腫瘤分期、心肺功能等綜合評估,多數(shù)情況下符合條件者可考慮手術(shù)。食管癌手術(shù)方式主要有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)等,具體需由多學(xué)科團隊制定個體化方案。
對于腫瘤局限于食管黏膜或黏膜下層且無遠處轉(zhuǎn)移的患者,手術(shù)是首選治療方式。這類患者術(shù)后5年生存率較高,年齡并非絕對禁忌。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、心臟超聲等檢查,評估麻醉及手術(shù)耐受性。若心肺功能良好且合并癥控制穩(wěn)定,70歲患者通常可耐受微創(chuàng)食管癌切除術(shù)。術(shù)后需加強呼吸道管理、營養(yǎng)支持及早期活動,減少肺炎、吻合口瘺等并發(fā)癥。
若腫瘤已侵犯食管全層或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)需聯(lián)合新輔助放化療。高齡患者放化療耐受性較差,可能出現(xiàn)骨髓抑制、放射性食管炎等不良反應(yīng)。此時需調(diào)整化療藥物劑量或采用靶向治療替代。對于腫瘤侵犯氣管、大血管或存在肝肺轉(zhuǎn)移者,手術(shù)無法達到根治目的,建議選擇支架置入、光動力治療等姑息性方案緩解吞咽困難。
食管癌術(shù)后應(yīng)遵循少食多餐原則,選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物。每日適量活動有助于胃腸功能恢復(fù),但需避免提重物及劇烈運動。定期復(fù)查胃鏡、胸部CT及腫瘤標志物,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)進食梗阻、胸痛或消瘦等癥狀時需及時就診。
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