人為什么會(huì)得雙相情感

博禾醫(yī)生
雙相情感障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)因素以及內(nèi)分泌紊亂等原因引起。雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,表現(xiàn)為躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。建議患者及時(shí)就醫(yī),在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性。一級(jí)親屬中若有雙相情感障礙患者,個(gè)體患病概率顯著增高。目前發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因位點(diǎn)與該病相關(guān),但具體遺傳機(jī)制尚未完全明確。治療上需結(jié)合家族史評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。常用藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等心境穩(wěn)定劑,配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常是重要發(fā)病機(jī)制。躁狂期多巴胺過(guò)度活躍,抑郁期單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)功能低下。這種失衡會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂。臨床常用喹硫平片、奧氮平片等抗精神病藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度避免不良反應(yīng)。
前額葉皮層、杏仁核等情緒相關(guān)腦區(qū)體積變化及功能連接異常已被多項(xiàng)研究證實(shí)。這些結(jié)構(gòu)性改變可能影響情緒加工和認(rèn)知控制能力。神經(jīng)影像學(xué)檢查有助于評(píng)估腦功能狀態(tài)。治療上除藥物外,可配合經(jīng)顱磁刺激等物理療法改善腦功能。
長(zhǎng)期壓力、童年創(chuàng)傷或重大生活事件可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。這些因素通過(guò)影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)失調(diào)。心理治療如人際社會(huì)節(jié)律療法能幫助患者建立規(guī)律作息,減少環(huán)境刺激對(duì)情緒的影響。拉莫三嗪片等藥物可預(yù)防應(yīng)激誘發(fā)的發(fā)作。
甲狀腺功能異常、皮質(zhì)醇分泌失調(diào)等內(nèi)分泌問(wèn)題與雙相情感障礙共病率高。激素水平波動(dòng)可能加劇情緒不穩(wěn)定。治療需定期檢測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。對(duì)于女性患者,月經(jīng)周期相關(guān)的激素變化需特別關(guān)注。
雙相情感障礙患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于穩(wěn)定情緒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí),避免刺激患者情緒波動(dòng)。定期復(fù)診調(diào)整治療方案是關(guān)鍵,不可自行增減藥物。若出現(xiàn)癥狀加重或自殺念頭,須立即就醫(yī)干預(yù)。
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