孕婦心臟供血不足是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
孕婦心臟供血不足可能與妊娠期生理變化、貧血、高血壓疾病、心臟基礎(chǔ)疾病、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。妊娠期血容量增加、心臟負(fù)荷加重是常見誘因,若伴隨胸悶、氣短等癥狀需及時就醫(yī)。
妊娠中晚期血容量增加超過百分之四十,心臟每搏輸出量需相應(yīng)提高,可能暫時性導(dǎo)致心肌相對缺血。此時孕婦可能出現(xiàn)活動后心悸,但通常休息后可緩解。建議避免劇烈運(yùn)動,采取左側(cè)臥位改善靜脈回流,定期監(jiān)測血壓和心率。
妊娠期鐵需求增加而攝入不足時,血紅蛋白合成減少會降低血液攜氧能力,引發(fā)代償性心率加快。孕婦可能伴隨面色蒼白、乏力等癥狀??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑,同時增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物。
子癇前期等疾病會引起全身小動脈痙攣,冠狀動脈供血減少可能導(dǎo)致心肌缺血。孕婦可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿伴頭暈?zāi)垦?。需?yán)格限鹽,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,必要時住院治療。
既往存在的室間隔缺損、二尖瓣狹窄等心臟結(jié)構(gòu)異常,在妊娠期血流動力學(xué)改變下可能加重。這類孕婦孕前多有活動耐力下降史,妊娠期易出現(xiàn)紫紺、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需由心內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合管理,禁用普萘洛爾片等影響胎兒發(fā)育的藥物。
妊娠合并甲亢時代謝率增高,心臟需增加做功以滿足機(jī)體需求,長期可能導(dǎo)致心肌缺氧。孕婦可能伴有多汗、易怒、體重增長緩慢等癥狀。應(yīng)在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,避免攝入海帶等高碘食物。
孕婦出現(xiàn)心臟供血不足癥狀時應(yīng)立即停止活動并吸氧,記錄癥狀發(fā)作時間和誘因。日常保持情緒穩(wěn)定,每日食鹽攝入不超過5克,睡眠時墊高肩部減少回心血量。建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心電圖檢查,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難需急診處理。所有藥物使用必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估,禁止自行服用改善循環(huán)的中成藥。
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