牙頜骨張嘴就疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
牙頜骨張嘴就疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外傷、炎癥、牙齒咬合異常、精神壓力等因素有關(guān),可通過熱敷、藥物治療、咬合調(diào)整、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致牙頜骨張嘴疼痛的常見原因,可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛或關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)?;颊叱0殡S關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。慢性期需避免咀嚼硬物,減少單側(cè)咀嚼習(xí)慣。
頜面部受到外力撞擊或張口過大可能造成關(guān)節(jié)韌帶拉傷、肌肉勞損,引發(fā)局部腫脹和疼痛。急性損傷后48小時內(nèi)可冰敷減輕水腫,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若存在骨折需及時就醫(yī),可能需使用頜間固定裝置或進(jìn)行鈦板內(nèi)固定手術(shù)。
智齒冠周炎、頜骨骨髓炎等口腔感染可放射至顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域,表現(xiàn)為張嘴時劇痛伴局部紅腫。需進(jìn)行血常規(guī)檢查明確感染程度,輕癥可口服阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,膿腫形成時需切開引流。日常需保持口腔衛(wèi)生,使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。
長期缺牙、磨牙癥或不良修復(fù)體可能導(dǎo)致咬合不平衡,使顳下頜關(guān)節(jié)承受異常壓力。可通過調(diào)磨過高牙尖、制作咬合墊分散壓力,嚴(yán)重錯頜畸形需正畸治療。夜間磨牙患者可佩戴硬質(zhì)頜墊保護(hù)關(guān)節(jié),配合谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
長期焦慮緊張可能導(dǎo)致咀嚼肌群持續(xù)緊張,引發(fā)肌筋膜疼痛綜合征。表現(xiàn)為晨起時關(guān)節(jié)僵硬,按壓咬肌有明顯壓痛。建議通過心理咨詢、冥想放松情緒,必要時短期使用艾司唑侖片改善睡眠。日常可對咬肌進(jìn)行輕柔按摩,避免緊咬牙習(xí)慣。
出現(xiàn)牙頜骨疼痛應(yīng)避免咀嚼口香糖、堅果等硬質(zhì)食物,減少打哈欠和大張口動作。建議采用溫軟飲食,每日用40℃左右熱毛巾熱敷關(guān)節(jié)區(qū)2次。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨聽力下降、頭暈等癥狀,需及時至口腔頜面外科就診,通過X線、MRI等檢查明確病因。長期疼痛患者可嘗試超短波、超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)。
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