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什么是先天性弱視

眼科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#弱視

先天性弱視是指出生時或嬰幼兒期因視覺發(fā)育異常導(dǎo)致的視力低下，通常與遺傳因素、屈光不正、斜視或形覺剝奪等因素有關(guān)。主要有遺傳性視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、高度屈光參差、先天性眼瞼下垂、形覺剝奪性弱視等類型。

1、遺傳性視網(wǎng)膜病變

部分先天性弱視與遺傳性視網(wǎng)膜病變相關(guān)，如視網(wǎng)膜色素變性或Leber先天性黑蒙。這類疾病可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能異常，表現(xiàn)為畏光、眼球震顫等癥狀。需通過基因檢測確診，治療以營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素A軟膠囊為主，嚴(yán)重者需低視力康復(fù)訓(xùn)練。

2、先天性白內(nèi)障

晶狀體混濁阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜無法接受清晰物像刺激?；純罕憩F(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、追視能力差。需在3-6月齡內(nèi)行白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)后配合人工晶狀體植入和遮蓋治療，常用吡諾克辛鈉滴眼液預(yù)防后發(fā)性白內(nèi)障。

3、高度屈光參差

雙眼屈光度差異超過200度時，大腦會抑制模糊像眼的視覺信號輸入。常見于先天性高度近視或散光，可通過睫狀肌麻痹驗光確診。需盡早配戴矯正眼鏡，配合遮蓋療法，必要時使用阿托品凝膠進(jìn)行壓抑治療。

4、先天性眼瞼下垂

上瞼提肌發(fā)育不良導(dǎo)致眼瞼遮擋瞳孔，影響視覺刺激輸入。表現(xiàn)為眼瞼裂高度不對稱，患兒常仰頭視物。輕度可觀察，中重度需在3-5歲行額肌懸吊術(shù)，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

5、形覺剝奪性弱視

先天性角膜混濁、玻璃體出血等導(dǎo)致視覺通路受阻。需通過眼部B超檢查明確病因，治療原發(fā)病后配合紅光刺激、精細(xì)目力訓(xùn)練，嚴(yán)重者使用硫酸阿托品眼用凝膠聯(lián)合視覺刺激儀治療。

先天性弱視需在視覺發(fā)育關(guān)鍵期（6歲前）干預(yù)，家長應(yīng)定期進(jìn)行視力篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。治療期間保持均衡營養(yǎng)，增加DHA和葉黃素攝入，避免長時間近距離用眼。按照醫(yī)囑堅持遮蓋治療和視覺訓(xùn)練，每3個月復(fù)查視力及雙眼視功能，多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可獲得較好視力預(yù)后。

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專家觀點(diǎn)

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    • 怎么判斷孩子是不是弱視
    回答：若孩子的視力低下并且通過矯正也不能達(dá)到正常視力，眼部沒有器質(zhì)性病變，就要考慮是弱視。不同年齡階段孩子視力的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，比如3~5歲孩子的正常視力是在0.5~0.6左右，若孩子的矯正視力低于0.5，就要考慮可能是弱視;5歲以上孩子的矯正視力低于0.8，也要考慮弱視。因此弱視的原因較多，包括形覺剝奪性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、斜視性弱視等。弱視的治療首先要去除引起弱視的誘因，再進(jìn)行相關(guān)的弱視治療。
    弱視眼睛可以做矯正手術(shù)嗎
    回答：弱視眼睛可通過矯正手術(shù)改善視力。針對不同程度的弱視，可就醫(yī)至醫(yī)院眼科，由專業(yè)醫(yī)生評估后采用激光手術(shù)進(jìn)行矯正。激光手術(shù)通過調(diào)整角膜切削，有助于恢復(fù)視力。手術(shù)需經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，可有效提高弱視患者的視力質(zhì)量。
    小兒弱視+散光怎么辦?
    回答：確診弱視需要有到正規(guī)專科醫(yī)院實(shí)施查體，抱括眼位仔細(xì)檢查，眼前節(jié)的裂隙燈仔細(xì)檢查，長效劑散瞳后配鏡仔細(xì)檢查來綜合評價推測。對于已經(jīng)產(chǎn)生弱視的患兒可以早期發(fā)覺，早期干涉，早期徹底恢復(fù)。救治弱視年齡因素非常關(guān)鍵，年齡越小，療效越高。如果你已經(jīng)在醫(yī)院實(shí)施了有關(guān)的仔細(xì)檢查，并且確診為弱視加散光，那要及時救治，一般需要有配鏡實(shí)施視力矯正，并且不定期到醫(yī)院產(chǎn)檢。必須強(qiáng)調(diào)聲明期間注意眼部休息，避免辛辣刺激性飲食。
    遠(yuǎn)視和弱視治療好了會近視嗎？
    回答：絕不會變作近視眼的，一般患遠(yuǎn)視以及弱視的孩子，遠(yuǎn)視占得比較多，一般戴眼鏡治療效果不是很好，主要的還是要進(jìn)行一些鍛練，會隨著孩子的長大遠(yuǎn)視的度數(shù)會逐漸增大，絕不會直接視力正常，更絕不會轉(zhuǎn)變?yōu)榻曆?。然后，患者要注意保持清淡飲食、心情舒暢，避免熬夜和晚睡，保證足夠的睡眠時間，其次是保持運(yùn)動的習(xí)慣，在日常生活中也要切忌過饑或過飽，也不能暴飲暴食。
    看電視電腦會引起弱視嗎
    回答：看電視看電腦有可能會誘發(fā)弱視的。弱視的主要病因雖然是屈光不正以及屈光間質(zhì)混濁，但是在平時長期看一些電子設(shè)備或者長期看電視、電腦，就有可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)弱視的情況。弱視是一種比較常見的眼部疾病，發(fā)生這種疾病之后會使孩子的視力低于同齡的孩子。在發(fā)生之后需要立即到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院眼科去就診。要完善相關(guān)的檢查，比如做眼底檢查、斜視檢查、屈光檢查等。在完善相關(guān)的檢查之后再進(jìn)行矯正治療。在出現(xiàn)弱視之后經(jīng)過積極的治療，是可以好轉(zhuǎn)的。
    小孩弱視的原因是什么
    回答：由于兒童階段，視覺功能沒有能夠正常發(fā)育最佳矯正視力達(dá)不到正常水平，這種情況就被稱作視力弱視。引起兒童視力弱視的病因有很多，主要是跟平時用眼不當(dāng)有關(guān)，長期對著電子產(chǎn)品，沒有充足的睡眠時間，常常用一只眼睛看事物這些都會引起視力弱視的。
    小孩兒弱視應(yīng)該怎么辦
    回答：由于視力的不同，兩眼視網(wǎng)膜成像的大小和清晰度不同，一眼屈光度較高的黃斑成像大而模糊，導(dǎo)致兩眼融合反射刺激不足，無法形成雙眼單眼視覺，導(dǎo)致被動抑制。小孩兒弱視治療包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練等等，根據(jù)不同的弱視類型選擇一種或數(shù)種方法。
    小兒斜視弱視是怎么樣形成的?
    回答：由于先天性或在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了眼底黃斑形成清晰物像的機(jī)會和(或)兩眼視覺輸入不等引起清晰物像與模糊物像間發(fā)生競爭所造成的單眼或雙眼視力減退。建議帶孩子到眼科醫(yī)院去檢查治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，才不會耽誤治療時機(jī)。
    小兒斜視弱視的有效治療方法有哪些
    回答：生理性內(nèi)斜視是正?，F(xiàn)象。正常嬰兒眼外直肌的發(fā)育略遲于內(nèi)直肌，其舒縮功能較眼內(nèi)直肌稍差，所以嬰幼兒出現(xiàn)"斗雞眼"，家長不用太過緊張，要注意觀察。一般來說，當(dāng)孩子2-3歲左右隨著眼外直肌發(fā)育成熟，這種生理性內(nèi)斜視也就會隨之自行糾正，若此時孩子的斜視現(xiàn)象未達(dá)到改善，就應(yīng)該引起重視，看眼科大夫了。弱視:沒有器質(zhì)性病變，以功能性因素為主引起的視力低于0.8，且矯正視力達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn);或有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)的視力低下和不能矯正的眼部疾病。視覺發(fā)育時期均可發(fā)生，1-2歲就開始，發(fā)病越早程度越重。弱視則是視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴斜視、高度屈光不正等，矯正視力無法達(dá)正常。弱視治療的最佳時期是在視覺發(fā)育的1-5歲之間。
    眼睛弱視什么原因造成的
    回答：由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變，稱為弱視。建議孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要挑食，多吃粗糧、富含維生素的新鮮水果和蔬菜，以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。
    眼睛弱視是什么意思
    回答：病例推測:眼睛弱視是屈光不正的表現(xiàn)出，可以再次發(fā)生在一眼或兩眼，是視力異常的表現(xiàn)出，發(fā)病率也是非常高的，斜視會致使弱視的再次發(fā)生，使雙目再次出現(xiàn)視物障礙，大多數(shù)再次發(fā)生在視覺的發(fā)育期。弱視會使眼睛看東西不清楚，越早實(shí)施救治的效果越好，要佩帶合適的矯正眼鏡，家庭中也要實(shí)施弱視特訓(xùn)，實(shí)施單眼遮蓋住的方式對弱視實(shí)施鍛練，大幅提高兩眼視力。特別注意平時要注意眼部衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，千萬不要熬夜過度。
    眼睛弱視嚴(yán)重會怎么樣
    回答：由于視神經(jīng)各方面生長發(fā)育還不完善，孩子再次出現(xiàn)弱視一定程度上也考量是正常的生理反應(yīng)，但是嚴(yán)重的情況下建議引來看重，12十八周歲屬于弱視最佳救治時期，防止推拖引發(fā)嚴(yán)重的后果，可能會致使看東西時斜視，繼發(fā)性的雙眼球震顫，色盲，嚴(yán)重的情況下還可能會致使視覺細(xì)胞生長發(fā)育異常。需要強(qiáng)調(diào)的是平時一定要注意眼部的護(hù)理，注意眼部衛(wèi)生，不要過度的揉搓。
    查出來自己得了弱視怎么辦？
    回答：查出來弱視需要配戴眼鏡來進(jìn)行矯正，平時需要仔細(xì)的保護(hù)好眼睛，慢慢的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不要經(jīng)常用眼過度疲勞，晚上不要熬夜都有可能會導(dǎo)致視力下降引起弱視加重，多補(bǔ)充維生素a對眼睛比較好，能夠提高眼睛的抵抗能力。
    有沒有八歲弱視治好的
    回答：最近一段時間引來視物模糊，可能會和近距離看強(qiáng)光打擊物品，如手機(jī)或看書用眼過度有關(guān)系，目前需要有做散瞳驗光仔細(xì)檢查診斷。假如配鏡可以矯正到正常視力，證明已經(jīng)剔除弱視。配鏡效果也比較差，那就是弱視，需要有采用單眼遮蓋住訓(xùn)練法或弱視治療儀治療，除了可能會獲得穩(wěn)定。
    弱視的最佳治療方法是什么
    回答：最佳治療方法就是通過配鏡以及眼部特訓(xùn)來矯正，但弱視的最佳救治時間是3~6歲，12歲以后治療效果比較差，所以一旦發(fā)覺就要及時就診救治，患者要忍耐特訓(xùn)，可以交錯遮蓋住眼睛，增加網(wǎng)膜的光刺激，強(qiáng)化訓(xùn)練弱視眼的凝望功能。平時應(yīng)正確用眼，少看電子屏幕，防止視疲勞。特別注意每天早睡早起，防止用眼過度，切忌熬夜通宵。
    小孩弱視的癥狀是什么
    回答：最主要的個表現(xiàn)出就是視力要低于正常的孩子，再加上孩子看東西的時候，是會不自覺的再次出現(xiàn)瞇著眼的現(xiàn)象，除了就是眼睛手的協(xié)調(diào)一致能力差，在上幼兒園的時候無法很好的互相配合老師，家長是需要有多留意的，要及時的帶孩子去醫(yī)院仔細(xì)檢查弱視的嚴(yán)重程度，并且針對孩子的具體情況決定額外的治療方法。必須強(qiáng)調(diào)聲明需要注意休息，避免過度用眼，保證睡眠，不要長時間看書。
    小兒斜視遠(yuǎn)視弱視怎么區(qū)分
    回答：斜視，很好辨認(rèn)，孩子的眼睛位置有點(diǎn)偏斜，兩個眼珠子沒有在正中間。如果用手電筒照著雙眼，遮蓋去遮蓋的方法，通?？膳袛嗪⒆佑袥]有出現(xiàn)斜視。在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，這種屈光狀態(tài)稱為遠(yuǎn)視。弱視就是眼球本身沒有器質(zhì)性的病變，通過矯正視力不能達(dá)到正常的范圍，看遠(yuǎn)看近都會模糊。如果實(shí)在分不清是斜視、弱視還是遠(yuǎn)視，建議到醫(yī)院做具體檢查，待明確病情后，按照醫(yī)生的指導(dǎo)采取合理的治療方法。
    斜視跟弱視有什么區(qū)別
    回答：斜視跟弱視一般病因不同，癥狀也有所不同。斜視通常是由于先天發(fā)育不良導(dǎo)致的，也可能是由于染色體變異造成的，而弱視多數(shù)是遺傳因素導(dǎo)致的，也可能是由于不良的生活方式造成的。斜視通常會出現(xiàn)畏光的癥狀，有時也會出現(xiàn)視物模糊和視力低下的癥狀，而弱視可能會在看東西歪頭和瞇眼的癥狀。因此斜視跟弱視是有區(qū)別的，如果不能自行診斷，最好到醫(yī)院的眼科進(jìn)行檢查確認(rèn)。
    小孩出現(xiàn)斜視是不是弱視的表現(xiàn)
    回答：斜視表現(xiàn)是眼位不正，弱視視力矯正不能提高，視力下降。斜視不是弱視的表現(xiàn)，這個表現(xiàn)形式不同。斜視是眼球位置不正，小孩發(fā)生斜視后，如果不積極治療容易發(fā)生弱視。斜視引起的弱視叫剝奪性的弱視。斜視是眼球轉(zhuǎn)動位置異常，可以分為內(nèi)、外、上、下斜視。弱視是眼科檢查正常，矯正視力低于0.8或者低于同年齡段的正常視力。小孩兒發(fā)生斜視、弱視就應(yīng)該積極的去眼科散瞳驗光檢查，早期可以配戴眼鏡矯正，積極的做弱視訓(xùn)練。弱視治療的最佳年齡是4~6歲。
    患有先天性眼球震顫弱視散光斜視咋辦
    回答：斜視的治療是個非常復(fù)雜的問題，包括屈光不正的矯正、弱視的治療、雙目單視功能的特訓(xùn)及眼位矯正。臨床診斷上除了完全由遠(yuǎn)視眼調(diào)整過度、駢集過強(qiáng)引來的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、戴鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要有手術(shù)矯正.兒童斜視只要早期發(fā)覺、早期理解正確的治療，均可獲得欣慰的效果。
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