化膿性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重后果有哪些
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
化膿性關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)關(guān)節(jié)破壞、敗血癥、骨髓炎等嚴(yán)重后果?；撔躁P(guān)節(jié)炎主要由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵襲關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積膿及周圍組織炎癥反應(yīng)。
1、關(guān)節(jié)破壞
化膿性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨組織不可逆損傷。細(xì)菌產(chǎn)生的酶類物質(zhì)會(huì)溶解軟骨基質(zhì)，炎癥反應(yīng)引發(fā)滑膜增生和血管翳形成，進(jìn)一步侵蝕關(guān)節(jié)面。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限，晚期可發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。需通過(guò)關(guān)節(jié)腔沖洗、抗生素治療控制感染，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、敗血癥
關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染可能擴(kuò)散至血液循環(huán)系統(tǒng)，引發(fā)全身性感染?；颊弑憩F(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識(shí)模糊等中毒癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高、降鈣素原異常。需緊急靜脈注射廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)聯(lián)合萬(wàn)古霉素，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療。
3、骨髓炎
關(guān)節(jié)鄰近骨骼可能繼發(fā)骨髓炎，尤其好發(fā)于兒童股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端。感染通過(guò)哈弗斯系統(tǒng)擴(kuò)散，導(dǎo)致骨皮質(zhì)破壞和死骨形成。X線可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨缺損，MRI顯示骨髓水腫。需延長(zhǎng)抗生素療程至4-6周，可選用注射用克林霉素磷酸酯，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞需手術(shù)清創(chuàng)。
4、關(guān)節(jié)強(qiáng)直
慢性炎癥導(dǎo)致纖維組織增生和關(guān)節(jié)囊攣縮，最終形成骨性或纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直?；颊哧P(guān)節(jié)完全喪失活動(dòng)功能，常見(jiàn)于未及時(shí)治療的髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)感染。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)功能鍛煉預(yù)防，晚期需行關(guān)節(jié)松解術(shù)或截骨矯形術(shù)。
5、生長(zhǎng)障礙
兒童患者可能因骨骨骺板損傷導(dǎo)致肢體短縮或成角畸形?；撔匝装Y破壞生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞，影響骨骼縱向生長(zhǎng)。需定期監(jiān)測(cè)肢體長(zhǎng)度差異，骨骨骺閉合前可通過(guò)骨骨骺阻滯術(shù)矯正，成年后考慮肢體延長(zhǎng)術(shù)。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，感染控制后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物，保持患肢抬高減輕腫脹。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致終身殘疾?？祻?fù)期建議在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行水療或物理治療，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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