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腹痛的病因病機分析

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞：#腹痛

腹痛可能由胃腸功能紊亂、消化性潰瘍、膽囊炎、腸梗阻、闌尾炎等原因引起，通常表現(xiàn)為腹部隱痛、絞痛、脹痛、刺痛、鈍痛等癥狀。腹痛的病因病機復雜，涉及炎癥刺激、內(nèi)臟缺血、平滑肌痙攣、神經(jīng)傳導異常、腹膜受激惹等多種病理生理過程。

1、胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂多與飲食不當、精神緊張等因素相關，胃腸蠕動節(jié)律異?？蓪е玛嚢l(fā)性臍周疼痛，可能伴隨腸鳴音亢進或排便習慣改變?？赏ㄟ^熱敷腹部、調整飲食結構、補充益生菌等方式緩解。若癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑，或匹維溴銨片等胃腸解痙藥。

2、消化性潰瘍

消化性潰瘍主要與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多有關，典型表現(xiàn)為餐后上腹灼痛，夜間疼痛加重。胃鏡檢查可確診，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等抑酸護胃藥物，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等抗生素根除幽門螺桿菌。

3、膽囊炎

膽囊炎常因膽結石阻塞膽管引發(fā)，右上腹持續(xù)性疼痛伴右肩放射痛是其特征，可能伴隨發(fā)熱、黃疸。超聲檢查可明確診斷，急性期需禁食并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，慢性期可口服熊去氧膽酸膠囊。反復發(fā)作或合并化膿性膽管炎時需考慮腹腔鏡膽囊切除術。

4、腸梗阻

腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或糞塊堵塞導致，表現(xiàn)為腹部絞痛、嘔吐、停止排氣排便。立位腹平片可見氣液平面，完全性梗阻需禁食胃腸減壓，必要時行腸粘連松解術。不完全梗阻可試用甘油灌腸劑通便，配合注射用生長抑素減少消化液分泌。

5、闌尾炎

闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周轉移性右下腹痛，麥氏點壓痛陽性，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。發(fā)病早期可嘗試頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，但化膿性闌尾炎需及時行闌尾切除術，避免穿孔導致彌漫性腹膜炎。術后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉預防切口感染。

腹痛患者應避免暴飲暴食和進食辛辣刺激食物，注意腹部保暖，規(guī)律監(jiān)測體溫和疼痛變化。建議記錄疼痛發(fā)作時間、部位、性質及伴隨癥狀，就醫(yī)時提供詳細病史。突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)疼痛超過6小時須立即就診，排除急腹癥可能。慢性腹痛患者應定期進行胃腸鏡、腹部超聲等檢查，明確病因后針對性治療。

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    • 基孔肯雅熱腹痛是絞痛還是隱痛
    回答：

    基孔肯雅熱引起的腹痛多為持續(xù)性隱痛，少數(shù)患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛性質與病毒侵襲關節(jié)及肌肉組織、炎癥反應程度、個體痛覺敏感性等因素相關。

    1、病毒侵襲

    基孔肯雅病毒直接攻擊關節(jié)滑膜和肌肉組織，引發(fā)炎癥反應導致隱痛，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

    2、炎癥反應

    病毒刺激產(chǎn)生的炎性介質會增強痛覺神經(jīng)敏感性，表現(xiàn)為腹部鈍痛，急性期可考慮使用塞來昔布、美洛昔康、萘普生等抗炎藥物。

    3、肌肉痙攣

    電解質紊亂或局部缺血可能引發(fā)腸壁平滑肌痙攣性收縮，導致間歇性絞痛，需及時補充電解質溶液，嚴重者可短期使用山莨菪堿緩解痙攣。

    4、并發(fā)癥影響

    合并胃腸功能紊亂或肝臟損傷時可能出現(xiàn)絞痛，需排查是否并發(fā)病毒性肝炎或腸系膜淋巴結炎，必要時使用奧美拉唑、蒙脫石散、多潘立酮等對癥治療。

    建議發(fā)病期間保持充足休息，適量飲用淡鹽水，避免高脂飲食加重胃腸負擔，若腹痛持續(xù)加重或伴隨高熱嘔吐需立即就醫(yī)。
    大便血絲粘液腹痛低燒
    回答：如果你發(fā)現(xiàn)自己有大便帶血絲、粘液、腹痛以及低燒的情況，可能會感到擔憂。別擔心，這些癥狀可能由多種原因引起，如急性胃腸炎、潰瘍性結腸炎或直腸癌等。為了確保健康，建議盡快就醫(yī)，以便明確病因并進行針對性治療。 1、急性胃腸炎：這種情況通常是由于飲食不潔或食用生冷食物引發(fā)的。它會導致腸道黏膜受損，進而出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不適。炎癥刺激腸道黏膜，使得腸道蠕動加快，可能出現(xiàn)大便帶血絲。如果病情嚴重，可能還會伴有發(fā)熱。醫(yī)生可能會建議服用蒙脫石散或鹽酸洛哌丁胺膠囊來緩解癥狀。 2、潰瘍性結腸炎：這是一種慢性非特異性腸道炎癥，主要影響直腸和結腸?；颊叱１憩F(xiàn)為反復的腹瀉、粘液膿血便和腹痛。當病情加重時，腸道黏膜可能受損，導致上述癥狀的出現(xiàn)。治療上，醫(yī)生可能會建議使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片。 3、直腸癌：這種情況可能由遺傳或環(huán)境因素引起。腫瘤細胞可能侵犯局部組織，導致排便習慣改變和便血等癥狀。嚴重時，也可能伴有發(fā)熱。及時就醫(yī)非常重要，醫(yī)生可能會建議通過手術切除病灶。 克羅恩病等其他疾病也可能引發(fā)類似癥狀。為了健康著想，平時要注意飲食清淡，盡量避免辛辣刺激性食物。 面對大便血絲、粘液、腹痛和低燒的情況，及時就醫(yī)是非常重要的。通過專業(yè)的醫(yī)療檢查，可以更好地了解病因，并采取合適的治療措施。保持健康的生活方式和飲食習慣，也能有效預防這些問題的發(fā)生。希望你能從中獲得幫助，并盡快恢復健康！
    肝破裂上腹痛的原因
    回答：肝破裂造成上腹痛的原因是多方面的，而且跟病情程度有關。比如背膜下肝破裂僅有右上腹痛，是因為包膜張力增大刺激出現(xiàn)的神經(jīng)痛，可向右肩背部放射。完全性肝破裂可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、壓痛及反跳痛和休克，是因為血液或者肝內(nèi)的消化液刺激周圍組織引起的疼痛。病人出現(xiàn)腹痛，特別是右上腹痛或者是全腹痛，然后有腹膜炎癥狀，包括腹痛、腹肌緊張、腹脹。由于病人失血造成患者失血性休克，病人會出現(xiàn)心慌、血壓下降、四肢濕冷、面色蒼白等休克癥狀，嚴重時血壓測不到。出現(xiàn)這種情況，需要馬上去醫(yī)院，甚至需要手術處理。
    腹膜炎的客觀表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會引起持續(xù)的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥氏點的疼痛，隨后逐漸轉移至全腹，還會引起一系列的胃腸道表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進展，會出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動性濁音、白細胞升高、休克等臨床表現(xiàn)，需要積極的治療。
    腹痛伴隨嘔吐怎么辦
    回答：腹部疼痛并且伴有惡心、嘔吐的癥狀，首先應該及時的到醫(yī)院做?？频臋z查，明確診斷以后再進行積極的處理。如果是單純的胃腸道功能的異常，例如胃腸痙攣或者是消化不良引起的此種癥狀，不必過于擔心，注意控制飲食，配合藥物治療，一般隨時間延長，癥狀會逐漸緩解。如果檢查以后確定為腸梗阻或者是其他的腹部疾病，需要處理的要及時的處理，達到了手術指征，可能還需要進行手術治療。腹痛伴有惡心、嘔吐，這種癥狀在臨床上比較常見，是許多疾病的一種表現(xiàn)，明確診斷還有需要進行輔助檢查。
    什么原因導致腹脹腹痛
    回答：腹痛是由胃腸道氣體過多引來的。其特征是腹痛，皮膚淺黃色，甚至靜脈外漏，腹部皮膚緊張而急如鼓。這是胃腸功能障礙的癥狀。當吸進空氣和排便時，由于不良的語言或飲食習慣，吸進大量空氣會致使腸道擴展。在胃腸道氣體吸收障礙的正常情況下，腹腔內(nèi)的絕大部分氣體被腸壁血管吸收，然后通過肺呼息排出來體外。肝臟是人類消化系統(tǒng)的重要組成部分。在人體吸收過程中，它全權負責排泄膽汁，幫助吸收脂肪等食物，并化腸道吸收的營養(yǎng)物質。有些疾病，腸壁血液循環(huán)障礙，影響腸腔氣體吸收，致使腹痛。胃腸道呼吸困難。
    臍右邊腹痛是怎么回事
    回答：肚臍眼右邊疼，常有以下原因:1、急性化膿性闌尾炎，這是最常見的急腹癥之一，闌尾位于右下腹，如發(fā)生急性化膿性感染，可造成整個右下腹脹痛不適，此時患者需要手術切除化膿的闌尾，同時將腹腔感染清除干凈，盡快地控制腹痛;2、右側輸尿管結石，結石嵌頓在輸尿管會引起患者痙攣性疼痛，嚴重者會伴有輸尿管擴張、腎盂積水，此時需要進行體外振波碎石或者是膀胱鏡取石，緩解輸尿管梗阻，恢復尿路通暢，減輕腹痛癥狀。
    腹痛嘔吐是什么原因
    回答：腹痛、嘔吐有可能是急性腸胃炎，也有可能是消化不良。出現(xiàn)腹痛、嘔吐，通常與消化系統(tǒng)疾病有關系，首先考慮是急性腸胃炎。其原因是飲食不衛(wèi)生、暴飲暴食，進食受到細菌感染的食物，從而導致胃腸功能蠕動增快，引起腹部疼痛、嘔吐，可伴有腹瀉，每天可多達十幾次排便。也有可能消化不良引起，如果平時進食不規(guī)律，暴飲暴食，吃過多油膩、難消化的食物，會導致胃腸功能出現(xiàn)紊亂，從而影響了食物的消化。食物滯留在胃中會對胃壁造成刺激，引起腹部疼痛、嘔吐。也有可能是情緒過于緊張引起胃腸痙攣。
    肚臍上方腹痛拉肚子怎么辦
    回答：肚臍上方疼痛拉肚子，可以通過藥物治療。肚臍上方疼痛拉肚子的患者，可以到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，按醫(yī)囑服用益生菌制劑、止痛的藥物治療。癥狀嚴重的可以按醫(yī)囑服用抗生素、止瀉藥和解痙的藥物治療。平時要注意飲食，不要食用生冷、辛辣、刺激性食物?？梢猿砸恍┬迈r的水果、蔬菜，補充維生素。
    孩子腹痛的原因
    回答：引起孩子腹痛的原因很多，最常見的是消化不良和小兒胃腸炎，由于嬰兒胃腸功能較弱，脾胃發(fā)育不完善，腸道蠕動緩慢，極易發(fā)生消化不良?？梢杂靡嫔徑庀涣及Y狀，也可以應用健胃消食藥物。 可以給嬰兒順時針按摩肚子，用右手掌輕輕的順時針按揉嬰兒肚子，可以改善嬰兒的腹痛。還可以用溫水袋外敷孩子的肚臍周圍，通過溫水袋的溫熱通導作用，可以達到止痛的目的。如為兒童胃腸炎，患兒會有腹瀉，可通過飲食或抗生素治療。
    腹痛伴里急后重是什么病
    回答：腹痛伴里急后重是什么?。豪锛焙笾匾馑际侵付啻斡信疟愕谋阋?，但是每次排便的量非常少，甚至排不出，但是會頻繁的去廁所，有想排便的感覺，這種情況稱為里急后重。腹痛伴有里急后重通常多見于急性胃腸炎的情況，當合并細菌或病毒感染導致腸炎時，會導致腹痛腹瀉里急后重等癥狀。引起里急后重最嚴重最典型的疾病就是細菌性痢疾，但是現(xiàn)在一般比較少見，細菌性痢疾比較嚴重，常會導致脫水、貧血等需要應用抗生素治療。另外一些直腸的疾病刺激肛門的時候，會出現(xiàn)里急后重。建議完善腸鏡檢查來明確診斷。
    腹痛伴發(fā)熱可能是什么疾病
    回答：腹痛伴隨著有發(fā)熱，有可能是以下的疾病而引起的： 第一，如果是整個腹部或者肚子周圍出現(xiàn)腹痛，而且腹痛之前是吃了一些不干凈的食物而導致，通常多是急性胃腸炎的表現(xiàn)。 第二，有可能是右上腹部出現(xiàn)疼痛，而且伴隨著有發(fā)熱以及黃疸等情況，有可能是膽囊炎或者膽管堵塞而導致的膽管炎。 第三，如果是右下腹部麥氏點的地方出現(xiàn)明顯的疼痛，伴隨著有發(fā)熱，這種情況很有可能是急性闌尾炎的情況。 第四，如果整個腹部都出現(xiàn)有劇烈疼痛，伴隨著有腹肌緊張，腹部的壓痛、反跳痛，很有可能是一些腹腔內(nèi)的臟器出現(xiàn)破裂，導致急性腹膜炎的表現(xiàn)，比如胃穿孔、腸穿孔或者肝脾破裂等等。
    先兆流產(chǎn)的腹痛特點
    回答：先兆流產(chǎn)的腹痛特點為下腹部或腰背部的陣發(fā)性疼痛，伴隨陰道出血。癥狀緩解可通過休息和對癥治療，但若出血增多或疼痛加劇可能預示流產(chǎn)風險增加。建議患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時休息并調整營養(yǎng)攝入，必要時接受醫(yī)生開具的保胎藥物治療。
    長期腹痛是由于腸炎引起的嗎
    回答：腸炎可以引起長期的腹痛，尤其慢性的結腸炎，主要的臨床癥狀就是長期的腹痛。當進食了不清潔的食物，或者暴飲暴食而引起的急性腸炎發(fā)生后，沒有到正規(guī)醫(yī)院進行有效的治療，形成慢性結腸炎，腸粘膜水腫、滲出、腸功能紊亂而出現(xiàn)長期的腹瀉、腹痛，遷延不愈，給患者帶來極大的痛苦。所以，一旦出現(xiàn)急性腸炎，就需要立即到正規(guī)醫(yī)院進行相關檢查，在醫(yī)生的指導下，應用有效的抗生素進行消炎治愈，避免導致慢性的結腸炎而長期腹痛。
    出現(xiàn)腸梗阻會劇烈腹痛嗎
    回答：腸梗阻會引起劇烈腹痛。腸梗阻是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)就是腸道內(nèi)的物質，在通過腸腔過程當中受到了嚴重的阻礙，無法使腸道內(nèi)容物順利排出，所以會出現(xiàn)腹壓升高、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹的癥狀。所以，當患者出現(xiàn)腹痛、停止自肛門排氣、排便的癥狀時，應該立刻停止進食、飲水，去醫(yī)院進行診斷。此時醫(yī)生會針對患者進行胃腸減壓，促進排便、排氣等基礎操作，如果效果不明顯可能需要進行手術治療。平時生活當中注意多吃營養(yǎng)、容易消化的食物，多吃新鮮水果、蔬菜，注意養(yǎng)成按時排便的好習慣。
    膽切除后發(fā)生腹痛是怎么回事
    回答：膽切除后發(fā)生腹痛的原因主要存在兩大方面，一方面是腹痛的原因與手術有關，術后的并發(fā)癥等;另一方面為非手術相關的，其它疾病引起的腹部疼痛。如果術后短期內(nèi)的腹部疼痛，尤其以膽囊處及切口處疼痛，疼痛可耐受，可能為手術損傷腹壁的皮神經(jīng)等造成的，一般可隨時間逐漸緩解，甚至消失。如果術后有一段時間，要考慮術后粘連的可能，也可能是膽囊切除術后綜合征，也可能為肝膽系統(tǒng)結石引起的疼痛，一般輔助檢查可以明確，腹部同樣含有其它臟器，如胰腺、消化道等疾病可也引起腹部疼痛。因此膽切除后發(fā)生腹痛的病因是不確定的，需及時就醫(yī)，結合相關檢查，明確病因，以便及時診治。
    膽結石引起腹痛怎么辦
    回答：膽石癥引起疼痛都是右上腹的絞痛，陣發(fā)性加重，有向肩背部放散，有時候伴發(fā)冷發(fā)燒。病人一旦出現(xiàn)這些癥狀，最好到醫(yī)院去就醫(yī)，通過醫(yī)生的詢診、檢查，必要的比如說彩超CT、核磁檢查，明確診斷后，然后再給予一定的止痛劑，才能不掩蓋病情。通過緩解癥狀以后做一些術前準備，然后最根本的解決疼痛的方法并不是靠止痛劑解決的，因為它只是一個去除表面現(xiàn)象，真正要去除疼痛還要解決他的根本問題，比如說做手術，做一些膽囊切入，膽總管切開取石這樣就能根本去除這個病人的疼痛。
    腸息肉腹痛是哪里痛
    回答：腸息肉導致的腹痛位置，應該是腸息肉生長的位置，或近心端腸管處。腸息肉導致腹痛，一般是因腸息肉體積過大，將腸腔堵塞，糞便、液體及氣體不能通過腸管，從而發(fā)生梗阻，梗阻處近心端的腸管發(fā)生擴張，所以患者會出現(xiàn)腹痛的癥狀。如果出現(xiàn)腸息肉導致的腹痛，建議立即到醫(yī)院就診，必要時采取手術治療，將過大的息肉切除，以緩解梗阻的情況，切下的息肉應該做病理檢查。
    腸易激綜合征會持續(xù)性腹痛嗎
    回答：腸易激綜合征有可能會出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛，尤其是進食辛辣、粗糙以及濃烈調味品等食物后，飲酒或者進食冷飲后，上述持續(xù)性疼痛癥狀可能更為嚴重。同時也會導致患者出現(xiàn)腹瀉、便秘以及排便困難。為了緩解患者的腹痛癥狀、腹瀉癥狀，在治療時需要根據(jù)患者的疼痛情況，合理使用解痙劑、止瀉劑以及導瀉劑。必要的時候還可能需要給患者使用動力感覺調節(jié)劑以及抗精神病的藥物，促進疾病的緩解。也可以采用中西醫(yī)結合的治療方法，促進疾病的恢復。
    腸粘連會引起腹痛嗎
    回答：腸粘連會引起腹痛。因為，腸管與腸管之間，或者腸管與腹膜網(wǎng)膜之間形成粘連，在腸蠕動的時候就會導致腸道受到牽拉，引起患者出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛或者腹脹，此癥狀會長期反復地發(fā)作。此外，當腸管粘連成角或者有粘連帶壓迫腸管的時候，會導致腸管狹窄引起腸梗阻，引起腸道痙攣?；颊邥杏X到劇烈的腹痛，呈陣發(fā)性的絞痛，進食后疼痛會明顯加重，還會伴有腹脹以及惡心、嘔吐，肛門停止排氣、排便的癥狀。如果引起腸梗阻應立即到醫(yī)院就診，必要的時候還要手術治療解除腸粘連。
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