直腸腫物和直腸腫瘤區(qū)別

博禾醫(yī)生
直腸腫物和直腸腫瘤的主要區(qū)別在于性質(zhì)不同,直腸腫物可能是良性增生或炎癥性病變,直腸腫瘤則包含良性腫瘤與惡性腫瘤。直腸腫物主要有炎性息肉、腺瘤性息肉等類型,直腸腫瘤可分為直腸腺瘤、直腸癌等。
直腸腫物泛指直腸內(nèi)出現(xiàn)的異常組織團(tuán)塊,可能由慢性炎癥、糞便刺激或黏膜損傷導(dǎo)致,例如炎性息肉通常與潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)。直腸腫瘤特指細(xì)胞異常增殖形成的腫物,如直腸腺瘤屬于癌前病變,直腸癌則具有浸潤轉(zhuǎn)移特性。兩者可通過腸鏡活檢明確病理性質(zhì)。
直腸腫物常見便血、里急后重感,炎性息肉可能伴隨腹瀉腹痛。直腸腫瘤早期癥狀類似,但惡性腫瘤可能出現(xiàn)消瘦、腸梗阻,腫瘤標(biāo)記物如CEA可能升高。直腸指檢時惡性腫瘤質(zhì)地更硬且活動度差。
兩者均需腸鏡觀察形態(tài)并取活檢,但直腸腫瘤需追加CT/MRI評估分期。超聲內(nèi)鏡可判斷腫物浸潤深度,PET-CT用于惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查。糞便隱血試驗(yàn)對早期篩查均有意義。
較小直腸腫物可腸鏡下切除,如高頻電凝術(shù)處理息肉。直腸腺瘤需完整切除并定期隨訪。惡性腫瘤需綜合治療,早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),中晚期需結(jié)合放化療,常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
炎性息肉切除后復(fù)發(fā)概率低,腺瘤性息肉需每3年復(fù)查腸鏡。直腸癌預(yù)后與分期相關(guān),Ⅰ期5年生存率超過90%,Ⅳ期不足20%。術(shù)后需定期監(jiān)測CEA水平和影像學(xué)復(fù)查。
發(fā)現(xiàn)直腸異常腫物應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或普外科,完善腸鏡等檢查明確性質(zhì)。日常需保持高纖維飲食,避免辛辣刺激食物,規(guī)律排便減少直腸黏膜刺激。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸癌篩查,有家族史者應(yīng)提前至35歲開始篩查。
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