胃癌手術后貧血是怎么回事

博禾醫(yī)生
胃癌手術后貧血可能與術中失血、鐵吸收障礙、維生素B12缺乏、葉酸不足、慢性炎癥等因素有關,可通過輸血、補充鐵劑、調整飲食等方式改善。胃癌術后貧血通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀,需結合實驗室檢查明確病因。
胃癌手術過程中可能出現(xiàn)血管損傷導致失血,血紅蛋白流失會直接引發(fā)貧血。術后早期貧血多與此相關,表現(xiàn)為心率增快、傷口滲血等。需監(jiān)測血紅蛋白水平,必要時輸注懸浮紅細胞糾正貧血,同時使用氨甲環(huán)酸注射液輔助止血。
胃切除術后胃酸分泌減少,影響食物中鐵元素轉化為可吸收的二價鐵。殘胃或吻合口炎癥也會干擾鐵吸收,可能伴隨黑便、食欲下降??勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑,配合維生素C促進吸收。
全胃切除患者因缺乏內因子,導致維生素B12在回腸吸收障礙,可能引發(fā)巨幼細胞性貧血,伴隨手腳麻木、舌炎等癥狀。需定期肌注維生素B12注射液,或口服甲鈷胺片補充,同時監(jiān)測血清維生素B12水平。
術后胃腸功能紊亂可能影響葉酸攝入與吸收,長期腹瀉患者風險更高。表現(xiàn)為口角炎、食欲減退等,實驗室檢查可見大紅細胞增多??煞萌~酸片補充,合并維生素B12缺乏時需同步治療,避免加重神經系統(tǒng)損害。
術后吻合口瘺、腹腔感染等慢性炎癥狀態(tài)會促進鐵調素分泌,抑制鐵利用導致貧血性慢性病??赡馨殡S低熱、C反應蛋白升高。需控制感染源,使用注射用重組人促紅細胞生成素改善貧血,嚴重時需靜脈補鐵。
胃癌術后患者應定期復查血常規(guī),貧血期間避免劇烈活動,飲食上增加瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物。烹飪使用鐵鍋有助于增加鐵攝入,餐后兩小時內避免飲用咖啡或茶以免影響鐵吸收。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、呼吸困難等嚴重癥狀,需立即就醫(yī)評估是否需要輸血治療。術后營養(yǎng)支持應遵循少量多餐原則,必要時在營養(yǎng)師指導下使用腸內營養(yǎng)制劑。
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