老人抑郁通常是可以干預(yù)和改善的，通過(guò)綜合治療手段多數(shù)患者癥狀能得到緩解。抑郁癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病困擾、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、長(zhǎng)期孤獨(dú)感等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變等癥狀。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法能幫助老人識(shí)別消極思維模式，通過(guò)調(diào)整認(rèn)知改善情緒狀態(tài)。支持性心理治療可提供情感宣泄渠道，團(tuán)體治療有助于重建社交支持系統(tǒng)。建議家屬陪同參與治療過(guò)程，配合心理醫(yī)生制定個(gè)性化干預(yù)方案。

2、藥物治療

鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，米氮平片對(duì)伴有失眠癥狀者效果顯著。使用鹽酸帕羅西汀片時(shí)需監(jiān)測(cè)心血管反應(yīng)，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。

3、生活調(diào)整

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。培養(yǎng)書法、園藝等興趣愛(ài)好可轉(zhuǎn)移注意力，適當(dāng)參與社區(qū)活動(dòng)能減少社會(huì)隔離感。家屬應(yīng)協(xié)助建立健康生活習(xí)慣，避免過(guò)度保護(hù)或忽視。

4、社會(huì)支持

子女定期探望和情感交流能增強(qiáng)老人安全感，社區(qū)老年互助小組可提供同伴支持。專業(yè)社工介入能協(xié)助解決獨(dú)居老人的實(shí)際困難，宗教或文化團(tuán)體活動(dòng)有助于重建精神寄托。建議家屬學(xué)習(xí)非批判性傾聽(tīng)技巧，避免無(wú)效安慰。

5、共病管理

合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)需協(xié)同治療，疼痛癥狀控制可改善抑郁程度。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，聽(tīng)力視力障礙矯正有助于減少交流障礙。建議在老年科醫(yī)生指導(dǎo)下制定整合治療方案，定期復(fù)查肝腎功能。

家屬需密切觀察老人情緒變化和行為異常，避免居家環(huán)境存在安全隱患。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制咖啡因攝入。維持適度的日曬時(shí)間有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌，簡(jiǎn)單的記憶訓(xùn)練游戲能鍛煉認(rèn)知功能。若出現(xiàn)自殺意念或行為異常需立即送醫(yī)，早期系統(tǒng)干預(yù)能顯著改善預(yù)后。