產(chǎn)后惡露不多怎么回事

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后惡露不多可能與子宮收縮良好、胎盤殘留、宮腔感染、凝血功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落伴隨血液排出的正常生理現(xiàn)象,通常持續(xù)2-6周,若惡露量明顯少于預(yù)期,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
產(chǎn)后子宮收縮力較強(qiáng)時(shí),血管閉合迅速,可能導(dǎo)致惡露排出量減少。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象,通常伴隨宮底下降明顯、無異常腹痛等癥狀。建議通過母乳喂養(yǎng)促進(jìn)縮宮素分泌,幫助子宮復(fù)舊,無須特殊干預(yù)。
部分胎盤或胎膜組織滯留宮腔時(shí),可能堵塞宮頸口導(dǎo)致惡露排出受阻。患者可能伴有間歇性下腹墜痛、惡露突然中斷等癥狀。需通過超聲檢查確診,必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織,可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)宮縮。
產(chǎn)褥期感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥時(shí),可能造成惡露減少并伴隨異味。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、下腹壓痛、惡露顏色暗紅等。需進(jìn)行血常規(guī)及分泌物培養(yǎng),確診后可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片或婦科千金膠囊進(jìn)行抗感染治療。
妊娠期高血壓或遺傳性凝血障礙可能導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),使惡露形成血栓樣物質(zhì)排出減少。這類患者常有肢體淤斑、注射部位出血延長等表現(xiàn)。需完善凝血四項(xiàng)檢查,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液調(diào)節(jié)凝血功能。
產(chǎn)后垂體功能恢復(fù)延遲或甲狀腺異??赡苡绊懽訉m內(nèi)膜脫落進(jìn)程??赡馨殡S乳汁分泌不足、乏力、畏寒等癥狀。建議檢測性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能,確診后可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。
產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,勤換衛(wèi)生巾。觀察惡露顏色、氣味變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或惡露異味需立即就醫(yī)。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉,搭配菠菜等富含鐵的食物,避免生冷辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù),6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活。
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