肺動脈閉鎖手術后遺癥有哪些
肺動脈閉鎖手術后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有心律失常、肺動脈狹窄、心功能不全、血栓形成、感染性心內(nèi)膜炎等。手術方式、個體差異及術后護理等因素可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。
1、心律失常
術后心律失常與心臟傳導系統(tǒng)受損或心肌缺血有關，常見類型包括室性早搏、房室傳導阻滯等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測評估。治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，嚴重者需植入心臟起搏器。
2、肺動脈狹窄
手術修復部位可能因瘢痕增生或發(fā)育不良導致肺動脈再狹窄，表現(xiàn)為活動后氣促、乏力。超聲心動圖可明確狹窄程度，輕度狹窄可通過球囊擴張術改善，重度狹窄需再次手術干預。術后需定期復查肺動脈血流速度及壓力梯度變化。
3、心功能不全
心臟長期超負荷工作或手術創(chuàng)傷可能導致心肌收縮力下降，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。治療包括限制鈉鹽攝入、使用地高辛片或呋塞米片等藥物改善心功能，必要時需聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片進行綜合治療。
4、血栓形成
人工血管或修補材料表面易形成血栓，可能引發(fā)肺栓塞或腦栓塞。術后需常規(guī)使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物，維持國際標準化比值在目標范圍。突發(fā)胸痛、咯血或偏癱等癥狀需立即就醫(yī)排除血栓事件。
5、感染性心內(nèi)膜炎
手術植入物或心臟瓣膜可能成為細菌感染的靶點，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音。血培養(yǎng)陽性可確診，治療選用注射用青霉素鈉或萬古霉素注射液等抗生素，療程需持續(xù)數(shù)周。拔牙等有創(chuàng)操作前應預防性使用抗生素。
術后患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行抗凝治療和心功能監(jiān)測，避免劇烈運動及感染風險。飲食宜低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補充維生素K含量穩(wěn)定的蔬菜如胡蘿卜。每3-6個月復查心臟超聲、心電圖等評估恢復情況，出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀需及時就診。兒童患者家長應記錄每日尿量、體重變化，定期監(jiān)測凝血功能指標。
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