呼吸衰竭的主要癥狀和體征是什么呢

博禾醫(yī)生
呼吸衰竭的主要癥狀包括呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等,體征可能表現為呼吸頻率異常、心率增快、血壓波動等。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等因素引起,可分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭兩種類型。
呼吸困難是呼吸衰竭最常見的癥狀,患者常感覺空氣不足或呼吸費力。早期可能僅在活動時出現,隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。呼吸困難可能與氣道阻塞、肺實質病變或呼吸肌疲勞有關,嚴重時可出現三凹征?;颊邞皶r進行血氣分析檢查,明確缺氧程度。
發(fā)紺表現為皮膚和黏膜呈現青紫色,是缺氧的典型體征。中心性發(fā)紺多見于口唇、甲床等部位,反映動脈血氧飽和度降低。當血氧分壓低于60mmHg時通常會出現明顯發(fā)紺。但貧血患者可能不出現明顯發(fā)紺,而紅細胞增多癥患者發(fā)紺可能更顯著。
意識障礙常見于嚴重呼吸衰竭患者,表現為嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷。這與腦組織缺氧和二氧化碳潴留導致的腦水腫有關。II型呼吸衰竭患者由于二氧化碳分壓升高,更易出現神經精神癥狀,臨床上稱為肺性腦病。
呼吸頻率可表現為呼吸急促或呼吸減慢。早期多為呼吸頻率增快,嚴重時可超過30次/分。當呼吸肌疲勞時,可能出現呼吸淺慢甚至呼吸暫停。呼吸節(jié)律異常如潮式呼吸、間停呼吸等提示病情危重,需立即干預。
呼吸衰竭患者常出現心率增快、血壓升高等代償性改變。嚴重缺氧可導致心律失常,甚至心搏驟停。長期缺氧會引起肺動脈高壓,最終導致肺源性心臟病。二氧化碳潴留可使外周血管擴張,出現皮膚溫暖、多汗等表現。
呼吸衰竭患者應保持半臥位,避免劇烈活動。室內空氣需保持流通,溫濕度適宜。飲食宜選擇易消化、高蛋白的食物,少量多餐。戒煙限酒,避免接觸刺激性氣體。遵醫(yī)囑進行氧療或機械通氣治療,定期復查血氣分析。出現癥狀加重時應立即就醫(yī),不可自行調整治療方案。對于慢性呼吸衰竭患者,可進行呼吸康復訓練,提高生活質量。
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