化療藥?kù)o脈炎處理原則
化療藥?kù)o脈炎的處理原則主要包括停止輸液、局部冷敷、藥物干預(yù)、抬高患肢和預(yù)防感染。化療藥?kù)o脈炎通常由藥物刺激、導(dǎo)管損傷、滲透壓異常等因素引起，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、條索狀硬結(jié)等癥狀。
1、停止輸液
發(fā)現(xiàn)靜脈炎后需立即停止當(dāng)前輸液并拔除留置針。化療藥物外滲可能加重組織損傷，應(yīng)更換注射部位重新建立靜脈通路。若外滲量較大，可通過原針頭回抽殘留藥液，減少局部刺激。
2、局部冷敷
急性期24小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少藥物擴(kuò)散，緩解腫脹疼痛。注意避免凍傷，冷敷后觀察皮膚顏色變化。
3、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏外涂促進(jìn)吸收，或局部注射透明質(zhì)酸酶減輕炎癥。疼痛明顯時(shí)可口服布洛芬緩釋膠囊，嚴(yán)重者靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。禁止熱敷或按摩患處。
4、抬高患肢
將患肢抬高超過心臟水平，用枕頭支撐保持功能位。重力作用有助于促進(jìn)靜脈回流，減輕充血水腫。每日進(jìn)行手指屈伸運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，避免患側(cè)肢體提重物。
5、預(yù)防感染
每日用碘伏消毒穿刺點(diǎn)，覆蓋無(wú)菌敷料。觀察是否有膿性分泌物、發(fā)熱等感染征象。必要時(shí)口服頭孢克洛分散片預(yù)防性抗感染。治療期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化。
化療期間應(yīng)選擇粗直彈性好的靜脈穿刺，交替使用穿刺部位。輸注前確認(rèn)針頭在位，使用生理鹽水沖管。建議經(jīng)外周中心靜脈置管或輸液港給藥，降低靜脈炎發(fā)生概率。出現(xiàn)皮膚潰爛、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為壞死性筋膜炎。日常可穿戴寬松衣物減少摩擦，增加維生素C攝入促進(jìn)血管修復(fù)。
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