兒童腺樣肥大的危害

博禾醫(yī)生
兒童腺樣體肥大可能引發(fā)睡眠呼吸暫停、中耳炎、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等問(wèn)題。腺樣體肥大多由反復(fù)感染、過(guò)敏、遺傳等因素引起,主要表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、打鼾等癥狀。
腺樣體肥大會(huì)阻塞后鼻孔和咽鼓管開(kāi)口,導(dǎo)致夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停。長(zhǎng)期缺氧可能影響腦部供氧,造成注意力不集中、記憶力下降等認(rèn)知功能障礙。家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)頻繁翻身、憋醒或晨起頭痛等癥狀。臨床常用鼻內(nèi)鏡檢查確診,必要時(shí)需配合睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估缺氧程度。
肥大的腺樣體會(huì)壓迫咽鼓管咽口,導(dǎo)致中耳通氣功能障礙,引發(fā)分泌性中耳炎?;純嚎赡艹霈F(xiàn)耳悶、聽(tīng)力下降,嬰幼兒表現(xiàn)為抓耳、哭鬧。長(zhǎng)期積液可能造成鼓膜粘連或膽脂瘤形成。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行聽(tīng)力篩查,急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等藥物。
長(zhǎng)期張口呼吸會(huì)導(dǎo)致上頜骨發(fā)育受限,形成腺樣體面容,表現(xiàn)為腭弓高拱、牙齒排列不齊、下頜后縮等。這種改變?cè)?歲后可能難以逆轉(zhuǎn)。建議家長(zhǎng)盡早帶孩子到口腔正畸科評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行肌功能訓(xùn)練或佩戴口腔矯治器。
夜間缺氧會(huì)抑制生長(zhǎng)激素分泌,導(dǎo)致身高體重增長(zhǎng)緩慢?;純嚎赡艹霈F(xiàn)食欲減退、進(jìn)食困難等表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子的生長(zhǎng)曲線(xiàn),若連續(xù)3個(gè)月低于正常增速,需聯(lián)合內(nèi)分泌科評(píng)估。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
嚴(yán)重病例可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓或肺源性心臟病?;純夯顒?dòng)后氣促明顯,可能出現(xiàn)杵狀指等體征。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行胸片和心電圖檢查。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化吸入溶液、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制炎癥。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸過(guò)敏原,督促孩子練習(xí)鼻呼吸。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果,限制冷飲及甜食攝入。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)聽(tīng)力顯著下降、睡眠血氧飽和度低于90%等情況,需考慮腺樣體切除術(shù)。術(shù)后仍需定期隨訪(fǎng),監(jiān)測(cè)頜面發(fā)育及聽(tīng)力恢復(fù)情況。
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