腸道病變是什么原因?qū)е碌?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光

博禾醫(yī)生
腸道病變可能由遺傳因素、腸道感染、免疫異常、飲食刺激、腫瘤等因素引起。腸道病變通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、排便習(xí)慣改變等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
部分腸道病變與基因突變相關(guān),如家族性腺瘤性息肉病由APC基因突變導(dǎo)致,患者結(jié)腸內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量息肉。克羅恩病也可能存在遺傳易感性,直系親屬患病概率顯著增高。此類患者需定期進(jìn)行腸鏡篩查,發(fā)現(xiàn)癌變傾向的息肉可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,必要時(shí)行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。
細(xì)菌或病毒感染可能損傷腸道黏膜,如志賀菌引發(fā)細(xì)菌性痢疾,表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿血便。輪狀病毒感染多見于嬰幼兒,導(dǎo)致水樣腹瀉。這類情況需針對(duì)性使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物,同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食生冷食物。
自身免疫反應(yīng)可攻擊腸道組織,潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸黏膜會(huì)出現(xiàn)連續(xù)性糜爛,伴隨里急后重感。治療需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑,急性期可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。病情嚴(yán)重時(shí)可能需行全結(jié)腸切除手術(shù)。
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食可能增加腸癌風(fēng)險(xiǎn),辛辣食物會(huì)加重腸易激綜合征患者的腹脹癥狀。酒精和腌制食品中的亞硝酸鹽可直接損傷腸上皮細(xì)胞。建議增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,減少紅肉攝入。功能性腸病患者可嘗試低FODMAP飲食,避免洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物。
結(jié)腸腺瘤可能惡變?yōu)橄侔?,表現(xiàn)為大便變細(xì)或腸梗阻。淋巴瘤等腸道腫瘤會(huì)導(dǎo)致持續(xù)隱痛。早期腫瘤可通過腸鏡下黏膜切除術(shù)治療,進(jìn)展期需行根治性手術(shù)配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。40歲以上人群應(yīng)每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查。
腸道病變患者需保持規(guī)律作息,每日攝入30克以上膳食纖維,適量補(bǔ)充酸奶等含益生菌食品。避免久坐不動(dòng),建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)便血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),腸鏡檢查是診斷多數(shù)腸道病變的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和腫瘤標(biāo)志物。
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