血栓塞通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅或發(fā)紺、肢體無(wú)力及功能障礙等癥狀。血栓塞可能由血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、動(dòng)脈粥樣硬化、長(zhǎng)期臥床等因素引起，需根據(jù)具體病因進(jìn)行干預(yù)。

1、血管內(nèi)皮損傷

外傷、手術(shù)或靜脈穿刺可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，激活血小板聚集和凝血系統(tǒng)，形成血栓?；颊叱０殡S局部壓痛、皮膚溫度升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肢體缺血性壞死。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，或低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)行取栓術(shù)。

2、血流緩慢

久坐、心力衰竭或房顫患者因血流速度減緩，易導(dǎo)致血液淤滯形成血栓。癥狀包括下肢不對(duì)稱水腫、活動(dòng)后胸悶等。建議抬高患肢促進(jìn)回流，遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，房顫患者需控制心室率。

3、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或妊娠期雌激素水平升高可增加血液黏稠度?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)靜脈血栓，伴隨D-二聚體升高。需長(zhǎng)期使用達(dá)比加群酯膠囊抗凝，惡性腫瘤患者需針對(duì)原發(fā)病治療，孕婦需調(diào)整抗凝方案。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

高血壓、高血脂導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，常見(jiàn)突發(fā)肢體劇痛、蒼白無(wú)脈。急性期需溶栓治療如注射用阿替普酶，穩(wěn)定期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，嚴(yán)重狹窄需行支架植入術(shù)。

5、長(zhǎng)期臥床

術(shù)后或癱瘓患者因肌肉泵作用消失，下肢靜脈回流受阻，表現(xiàn)為小腿肌群壓痛、Homans征陽(yáng)性。預(yù)防需早期活動(dòng)肢體，使用間歇充氣加壓裝置，高風(fēng)險(xiǎn)患者可預(yù)防性注射那屈肝素鈣注射液。

血栓塞患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需低鹽低脂，增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。戒煙并控制血壓血糖，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。突發(fā)單側(cè)肢體腫脹或胸痛呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)，警惕肺栓塞等危急并發(fā)癥。