膽結(jié)石需要手術(shù)不
膽結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥決定。多數(shù)無(wú)癥狀膽結(jié)石無(wú)須手術(shù)，若出現(xiàn)反復(fù)腹痛、膽囊炎或膽管梗阻則建議手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于無(wú)明顯癥狀且結(jié)石體積較小的患者，通常采取定期觀察和飲食調(diào)整。減少高脂肪、高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁黏稠度，避免結(jié)石增大。適當(dāng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入可促進(jìn)膽汁排泄。這類(lèi)患者每6-12個(gè)月通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化即可。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱或黃疸時(shí)，往往提示存在膽囊炎或膽總管梗阻。此類(lèi)情況需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)，該手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。若合并膽管結(jié)石可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。對(duì)于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
膽結(jié)石患者應(yīng)避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食可減少膽囊收縮異常。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，慢性期可適量補(bǔ)充卵磷脂幫助乳化膽固醇。術(shù)后患者需逐步過(guò)渡到低脂飲食，定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。若出現(xiàn)腹瀉、脂肪瀉等消化吸收不良癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
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