缺血性視神經(jīng)萎縮會(huì)失明嗎嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
缺血性視神經(jīng)萎縮可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明,屬于較嚴(yán)重的眼科疾病。缺血性視神經(jīng)萎縮主要由視神經(jīng)血液供應(yīng)不足引起,可分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性視神經(jīng)病變兩類,臨床表現(xiàn)為突發(fā)性無痛性視力下降、視野缺損等。
缺血性視神經(jīng)萎縮的視力預(yù)后與缺血程度、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期及時(shí)干預(yù)可保留部分視功能,表現(xiàn)為視力維持在0.1-0.5,視野缺損范圍局限在20-30度。若未及時(shí)治療,視神經(jīng)持續(xù)缺血6-12個(gè)月后,視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞將發(fā)生不可逆凋亡,視力可能降至光感或無光感,視野缺損范圍可超過60度。部分患者可能出現(xiàn)相對(duì)性傳入性瞳孔障礙、視盤蒼白等體征。
少數(shù)患者可能因頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等全身性疾病導(dǎo)致雙側(cè)視神經(jīng)同時(shí)缺血。這類情況可能在1-2周內(nèi)快速進(jìn)展為雙目失明,同時(shí)伴隨頭痛、咀嚼間歇性跛行等全身癥狀。高齡、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)這種快速進(jìn)展型視神經(jīng)萎縮。
建議出現(xiàn)突發(fā)視力下降時(shí)立即就診眼科,完善視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。確診后需積極控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,必要時(shí)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素沖擊治療。日常應(yīng)避免吸煙、過度用眼,定期監(jiān)測(cè)視功能變化。
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