孕晚期右下腹痛伴隨腰酸可能是生理性宮縮或先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)，也可能與泌尿系統(tǒng)感染、闌尾炎等病理因素有關(guān)。主要有子宮韌帶牽拉、假性宮縮、尿路感染、闌尾炎、腎結(jié)石等原因。建議密切觀察癥狀變化，若疼痛持續(xù)或加重需立即就醫(yī)。

1、子宮韌帶牽拉

隨著胎兒生長(zhǎng)，圓韌帶受到牽拉可能引發(fā)右下腹鈍痛。這種疼痛多在體位改變時(shí)突發(fā)，可能放射至腰部?？赏ㄟ^側(cè)臥休息緩解，避免突然起身或長(zhǎng)時(shí)間站立。使用孕婦托腹帶減輕腹部壓力，日?？蓢L試膝蓋靠胸的放松姿勢(shì)。

2、假性宮縮

孕晚期布拉克斯頓希克斯宮縮可能表現(xiàn)為間歇性右下腹緊束感，伴腰骶部酸脹。通常持續(xù)30秒至2分鐘，改變體位后緩解。需區(qū)分真假宮縮，真臨產(chǎn)宮縮會(huì)規(guī)律增強(qiáng)。建議記錄宮縮頻率，每小時(shí)超過4次或見紅破水需就診。

3、尿路感染

妊娠期泌尿系統(tǒng)感染可能引起單側(cè)腹痛及腰部酸痛，常伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素。每日飲水2000毫升以上，避免憋尿，如出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。

4、闌尾炎

妊娠合并闌尾炎時(shí)疼痛多位于右下腹，可能伴腰背部放射痛。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛、惡心嘔吐。需急診超聲檢查，確診后需手術(shù)干預(yù)。孕晚期闌尾穿孔風(fēng)險(xiǎn)較高，禁用止痛藥掩蓋癥狀，避免進(jìn)食直至明確診斷。

5、腎結(jié)石

右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)劇烈絞痛向腰骶部放射，可能伴血尿。通過尿液檢查及超聲確診，較小結(jié)石可多飲水觀察，劇痛時(shí)遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解痙。每日飲水量需達(dá)到2500毫升，限制高草酸食物攝入。

孕晚期出現(xiàn)腹痛腰酸時(shí)建議左側(cè)臥位休息，避免劇烈活動(dòng)。每2小時(shí)記錄胎動(dòng)情況，如出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)宮縮、胎動(dòng)減少或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。飲食選擇易消化食物，少量多餐，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。定期產(chǎn)檢時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛特點(diǎn)，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查排除異常。