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60歲老人適合做肝移植么

肝膽疾病編輯 健康小靈通
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60歲老人是否適合肝移植需結(jié)合肝功能、基礎(chǔ)疾病及全身狀態(tài)綜合評(píng)估。肝移植適應(yīng)證主要有終末期肝病、急性肝衰竭、肝癌符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)等，禁忌證包括嚴(yán)重心肺疾病、活動(dòng)性感染、不可控惡性腫瘤等。

肝功能代償良好且無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的60歲患者可考慮肝移植。年齡并非絕對(duì)禁忌，但需評(píng)估手術(shù)耐受性，術(shù)前需完善心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、感染篩查等檢查。部分移植中心將65歲設(shè)為年齡上限，但個(gè)體化評(píng)估更重要。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等，并定期監(jiān)測(cè)藥物濃度及肝功能。

合并多種慢性病或器官功能衰退的高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肝硬化失代償期合并肝性腦病或肝腎綜合征的患者術(shù)后恢復(fù)較差。存在門(mén)靜脈血栓、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥時(shí)手術(shù)難度加大。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差或肌肉減少癥會(huì)影響傷口愈合和免疫調(diào)節(jié)。

建議患者至肝移植專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，包括移植外科、肝病科、麻醉科及營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。家屬需協(xié)助老人嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)，注意預(yù)防感染并保持規(guī)律隨訪。日常飲食需高蛋白、低脂、適量碳水，避免生食及酒精攝入。

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    • 肝移植后能喝茶嗎？
    回答：肝移植可以喝綠茶，最好不要喝紅茶。綠茶一般人均可飲用。尤適宜高血壓、高血脂、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病、油膩食品食用過(guò)多者、醉酒者;長(zhǎng)期抽煙飲酒過(guò)多，發(fā)燙口渴、頭痛目昏、小便不利及排便奶類(lèi)食品過(guò)多者，肝移植者可以喝綠茶，足量即可。但是發(fā)燒者、肝臟病人、尿結(jié)石患者、孕婦、哺乳期、經(jīng)期女性忌食;老年人忌飲生茶，行完肝臟移植手術(shù)，一定要留意許多的問(wèn)題，飲食問(wèn)題要留意。
    肝移植病人可以吃什么水果
    回答：肝移植患者食用富含維生素豐富的新鮮的水果是比較好的，例如獼猴桃、檸檬、草莓等。應(yīng)該注意的是，應(yīng)盡可能避免吃含糖量特別高的水果，如香蕉、龍眼等。這是因?yàn)楹橇扛叩乃麜?huì)導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高，免疫抑制劑的使用也可能導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高，這會(huì)影響移植肝臟的功能，增加排斥的可能性。此外，肝移植患者還應(yīng)注意避免食用葡萄等水果，這些水果會(huì)影響免疫抑制藥物的肝臟代謝，做完手術(shù)后一定要注意休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，能夠很好的促進(jìn)恢復(fù)。
    肝硬化有必要做肝移植嗎
    回答：肝硬化是否有必要做肝移植手術(shù)，取決于患者的肝功能情況以及疾病的嚴(yán)重程度。如果在肝硬化的早期患者的肝功能損害不是很?chē)?yán)重，并且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，沒(méi)有必要進(jìn)行肝移植。如果肝纖維化發(fā)生較為嚴(yán)重，有出現(xiàn)肝功能衰竭，有可能需要做肝移植手術(shù)，但是在做手術(shù)之前需要權(quán)衡利弊，并且要充分評(píng)估手術(shù)的指征后再進(jìn)行手術(shù)治療。如果不做好充分的準(zhǔn)備，有可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗，降低患者的手術(shù)存活率。同時(shí)也需要注意休息，并且要避免感染性疾病的發(fā)生。
    肝移植需要血型一樣嗎
    回答：肝臟作為免疫器官，不需要進(jìn)行HLA交叉配型，僅需符合輸血原則即可，比如A型的肝臟可給A型和AB型的患者使用，B型的肝臟可給B型和AB型患者使用，O型可以給所有患者使用。受體與供體的血型一致最好，如果血型不一致，符合輸血原則即可。肝移植的必備條件首先是患者要具有肝移植的適應(yīng)證，除此之外，要沒(méi)有肝移植的禁忌證，同時(shí)患者與供肝之間的免疫學(xué)指標(biāo)要達(dá)到器官移植的要求，還要供肝的質(zhì)量良好，沒(méi)有嚴(yán)重的脂肪肝、肝臟腫瘤，同時(shí)供肝的冷缺血和熱缺血時(shí)間要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)。
    肝癌可以肝移植嗎
    回答：肝癌是否可以肝移植，要具體情況具體分析。對(duì)于肝癌患者在沒(méi)有出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移或者是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，是完全可以進(jìn)行肝移植手術(shù)的，而且早期的肝癌患者通過(guò)該技術(shù)進(jìn)行治療，預(yù)后效果很不錯(cuò)，大部分都能夠恢復(fù)。但對(duì)于出現(xiàn)明顯器官轉(zhuǎn)移的肝癌患者，就不能進(jìn)行肝移植手術(shù)，因?yàn)橥砥诟伟┗颊?，癌?xì)胞已經(jīng)通過(guò)血液、淋巴等進(jìn)行全身的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，即使采用肝移植進(jìn)行治療效果也不是很理想。而且這些患者的身體比較虛弱加上移植過(guò)程當(dāng)中的出血、創(chuàng)傷，可能會(huì)加重患者的身體不適。
    肝硬化可以做肝移植嗎？
    回答：肝硬化是臨床診斷肝膽外科常見(jiàn)的一種疾病，大多數(shù)是由傳染，長(zhǎng)期洶酒，動(dòng)用某些藥物等多種不同原因引來(lái)的，嚴(yán)重干擾肝臟功能，容易引來(lái)上消化道出血或肝癌癥疾病的再次發(fā)生，是應(yīng)當(dāng)積極救治的。但在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)比較發(fā)達(dá)，是可以做肝臟移植手術(shù)救治的，而且效果相當(dāng)好，就是價(jià)格比較高。需求注意飲食上要清淡，少吃油膩食物，少吃煎炸燒烤食物，多吃蔬菜水果。
    肝移植排異什么癥狀
    回答：肝移植急性排斥反應(yīng)患者可以出現(xiàn)疲倦乏力、食欲不振、厭食油膩、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等。而肝功能此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)較為明顯的變化，主要是轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和膽紅素?cái)?shù)值出現(xiàn)明顯的升高，但是最終的確診還需要通過(guò)肝穿刺活檢。一旦明確為急性排斥反應(yīng)，需要及時(shí)給予大劑量激素沖擊治療，或者調(diào)整免疫抑制劑方案，很有可能取得較好的治療效果。
    活體肝移植費(fèi)用是多少？
    回答：目前我國(guó)肝移植手術(shù)的費(fèi)用是比較高的,因?yàn)楦闻K資源有限，病人的病情比較緊急的情況下，等不到居民逝世后捐贈(zèng)的肝臟，這個(gè)時(shí)候三代以?xún)?nèi)的血親可以捐一部分肝臟，滿足病人的需要?；铙w肝移植的手術(shù)費(fèi)用包括兩部分:第一、受體。受體的評(píng)估費(fèi)用大致在8000左右，包括受體是否適合做肝移植、重要臟器是否有潛在的病變、能否耐受手術(shù)、是否和移植的肝臟相配。手術(shù)費(fèi)用將近20萬(wàn)左右。第二、供體。供體的評(píng)估包括肝臟解剖能否分開(kāi)、殘留的肝臟體積是否夠用、是否適合捐贈(zèng)、是否有其他疾病等。評(píng)估費(fèi)用7-8千塊錢(qián)左右，到第三年,藥物減量后費(fèi)用更低,最后可能需要1--3萬(wàn)元維持.
    肝移植醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)嗎？
    回答：根據(jù)試鏡情況來(lái)看，肝臟血管瘤這個(gè)疾病的話是需要有實(shí)施住院，而且還需要有通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)實(shí)施治療的。做肝移植手術(shù)如何在醫(yī)保范圍之內(nèi)要看所處地區(qū)和醫(yī)院性質(zhì)而定。如果你有醫(yī)保的話應(yīng)該是可以預(yù)付的，親體嫁接，手術(shù)費(fèi)用25w左右，術(shù)后1年內(nèi)花費(fèi)不少，10w左右，主要是嫁接藥物昂貴。具體費(fèi)用需要有你到醫(yī)院進(jìn)行的。做肝移植手術(shù)這種大型手術(shù)，一定要到正規(guī)的大型醫(yī)院。不過(guò)我最建議你最好是到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦進(jìn)行一下。
    肝移植術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理
    回答：根據(jù)患者的描述，與普通患者不同，肝移植康復(fù)患者需要終身隨訪。因此，在生命早期必須服用免疫抑制劑和一些抗感染藥物來(lái)延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。肝移植術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。建議堅(jiān)持定期門(mén)診檢查，通過(guò)定期門(mén)診復(fù)查，醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀，了解實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的變化，重新檢查免疫抑制方案的合理性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，早期可消除許多并發(fā)癥，結(jié)合血藥濃度，肝移植術(shù)后患者必須定期隨訪。飲食方面以清淡為主，忌辛辣刺激。
    肝移植術(shù)后感染怎么辦呢？
    回答：根據(jù)多年來(lái)對(duì)數(shù)百名肝移植患者的跟蹤的隨診,老年患者肝移植術(shù)后具備高感染率,高耐藥率等特點(diǎn),針對(duì)術(shù)后患者的生活時(shí)間,除了抵觸反映的干擾外,肝移植術(shù)后的生活質(zhì)量與時(shí)間長(zhǎng)短除了密切關(guān)系,首先,可能會(huì)遭到原發(fā)疾病的病發(fā)的干擾,病人術(shù)后體質(zhì)虛弱,抵抗力差,先前的炎癥可能會(huì)乘虛而入;其次,了解器官移植手術(shù)后的病人必須長(zhǎng)期服食抗免疫抑制劑,可變?nèi)趸颊咦陨淼拿庖吡?是病人傳染幾率大減,生活中稍有不慎患者就可能發(fā)生傳染術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
    肝移植后能夠活多久？
    回答：根據(jù)多年來(lái)對(duì)數(shù)百例肝移植患者的隨訪，老年患者肝移植后具有感染率高、耐藥率高的特點(diǎn)。從肝移植患者的生存時(shí)間來(lái)看，除排斥反應(yīng)的影響外，肝移植后的生活質(zhì)量與時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)。首先，可能受原發(fā)性疾病復(fù)發(fā)、患者術(shù)后身體虛弱和抵抗的影響。強(qiáng)度差，以前的疾病可能會(huì)利用虛弱;其次，器官移植后患者必須服用長(zhǎng)期的抗免疫抑制藥物，這會(huì)削弱患者自身的免疫力。感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。生活中稍不小心的病人感染后可能會(huì)有并發(fā)癥。具體來(lái)說(shuō)，患者應(yīng)盡量避免吸煙、飲酒和術(shù)后6個(gè)月。
    肝移植后多久過(guò)危險(xiǎn)期
    回答：最早期為出血和膽漏，肝移植術(shù)后，膽管和血管均需要做吻合，由于存在技術(shù)條件的差別，手術(shù)以后需要監(jiān)測(cè)，防止出血大出血和膽漏，引起意想不到的并發(fā)癥。其次就是排斥反應(yīng)，術(shù)后即使沒(méi)有出血、感染以及膽漏，恢復(fù)很好，但需注意排斥反應(yīng)，需定時(shí)持服藥，注意預(yù)防，必要時(shí)用大劑量激素沖擊療法，防止存在排斥而產(chǎn)生意想不到的后果。術(shù)后感染，肝移植算比較大的手術(shù)，存在切除、重建、吻合、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。
    做肝移植手術(shù)的成功率高嗎
    回答：肝移植的成功率比較高，主要取決于患者的原發(fā)病。對(duì)于終末期的良性肝病，肝移植患者在圍手術(shù)期的死亡率一般不超過(guò)5%~10%。多數(shù)患者在手術(shù)后的一年生存率可以達(dá)到90%以上，5年生存率在80%以上，而10年生存率可能會(huì)達(dá)到75%左右。如果患者符合各種肝移植標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上早期肝癌的肝移植效果與肝硬化的肝移植效果基本相似。如果是中晚期的肝癌做肝移植，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，對(duì)患者的生存期會(huì)造成較大的影響。
    肝移植手術(shù)后注意事項(xiàng)
    回答：在肝移植手術(shù)以后，患者和家屬都需要特別關(guān)注一些事項(xiàng)，來(lái)避免發(fā)生一些后續(xù)的問(wèn)題。在術(shù)后早期，主要是要尊重醫(yī)生和護(hù)士的建議，積極的配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行治療，希望患者盡快的度過(guò)圍手術(shù)期。在遠(yuǎn)期，主要是在家里邊需要按時(shí)的服用藥物，這樣可以盡量減少肝臟對(duì)的排斥的發(fā)生。另外，在日常生活中要少接觸那些有感染的患者，避免因?yàn)榻佑|性的感染，導(dǎo)致患者發(fā)生一些感染性的疾病。另外，對(duì)于原發(fā)病是乙肝或者是肝癌的患者，還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行一些積極的治療，預(yù)防這些原發(fā)病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
    孕婦能不能肝移植？
    回答：懷孕期間代謝增強(qiáng)，肝臟負(fù)荷大，膽紅素有可能會(huì)出現(xiàn)輕度增高，但不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。但如果膽紅素偏高過(guò)多會(huì)造成胎兒缺氧。因此你的情況建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，看目前的病情如何，根據(jù)具體的病情在制定相應(yīng)的治療方案，這樣才能更好的保障治療的效果。在治療的過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎，千萬(wàn)不可盲目用藥。而且治療光憑用藥是治不好的，藥物治療一般需要終身用藥，而且還會(huì)引起病毒變異，對(duì)其他臟器也會(huì)有毒副作用。平時(shí)應(yīng)該注意禁忌一些過(guò)于油膩的食物，不喝酒、不吸煙、清淡飲食，注意休息，定期復(fù)查，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng);要保持樂(lè)觀的情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
    重度脂肪肝需要肝移植嗎？
    回答：重度脂肪肝患者出現(xiàn)肝功能損傷或者比較嚴(yán)重的肝硬化以后就需要采用肝臟移植手術(shù)進(jìn)行治療，延長(zhǎng)壽命，平時(shí)也要控制飲食，減少高膽固醇食物的攝入;適當(dāng)鍛煉來(lái)控制體重;避免飲酒加重肝損傷。
    肝移植后為啥總放屁
    回答：

    肝移植后總放屁可能與術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、飲食調(diào)整、藥物副作用等因素有關(guān)。放屁增多通常是暫時(shí)現(xiàn)象，多數(shù)患者在術(shù)后1-3個(gè)月逐漸緩解。

    肝移植手術(shù)過(guò)程中使用的麻醉藥物和術(shù)后鎮(zhèn)痛藥可能抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腸道氣體積聚。免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能影響消化系統(tǒng)正常功能，引起腹脹和排氣增多。術(shù)后早期流質(zhì)或半流質(zhì)飲食中富含易發(fā)酵的碳水化合物，腸道菌群分解這些物質(zhì)時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量氣體。臥床時(shí)間延長(zhǎng)也會(huì)減少腸道蠕動(dòng)效率，使氣體難以正常排出。

    少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳糖不耐受或腸道菌群嚴(yán)重失衡的情況，這種情況下排氣癥狀可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。使用抗生素預(yù)防感染時(shí)可能破壞腸道正常菌群，導(dǎo)致產(chǎn)氣菌過(guò)度繁殖。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)膽道并發(fā)癥或輕度排斥反應(yīng)，這些情況可能間接影響消化功能。腸粘連等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥也可能改變腸道運(yùn)動(dòng)模式，造成氣體滯留。

    建議記錄每日排氣頻率和伴隨癥狀，避免食用豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物?？蓢L試少量多餐，適當(dāng)增加低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等情況，需及時(shí)聯(lián)系移植團(tuán)隊(duì)評(píng)估。術(shù)后定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)藥物濃度和肝功能狀態(tài)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整免疫抑制方案。
    肝癌早期做肝移植效果怎么樣
    回答：肝移植是治療肝癌的好方法，因?yàn)楦我浦彩峭耆谐闻K腫瘤。所有肝腫瘤都已經(jīng)切除，不會(huì)再保留，因?yàn)槠渌椒ㄖ荒苁蔷植恐委煛Ｈ绻谄渌胤接幸恍╇[藏的轉(zhuǎn)移，它們可能不會(huì)被完全清除。
    肝移植術(shù)后一直吃抗排藥，近期睡眠不好做惡夢(mèng)是怎么回事
    回答：這個(gè)應(yīng)該是抗排斥藥物導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱，同時(shí)可能和體質(zhì)差有關(guān)系建議要積極的放松心情，積極的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)同時(shí)定期復(fù)查避免抗排斥導(dǎo)致白細(xì)胞降低肝功能損害等。
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