冠狀動(dòng)脈堵塞原因有哪些
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冠狀動(dòng)脈堵塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、先天畸形等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。冠狀動(dòng)脈堵塞可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入手術(shù)等方式改善。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈堵塞最常見的原因，與長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮下形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛、乏力等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重時(shí)需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、血栓形成
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后可能誘發(fā)血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管引發(fā)急性心肌梗死。長(zhǎng)期吸煙、高血壓會(huì)加速血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀包括持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛、冷汗等。治療需緊急使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，必要時(shí)進(jìn)行溶栓治療。
3、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管平滑肌異常收縮引發(fā)暫時(shí)性堵塞，常見于吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。日常需避免誘因，鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊能預(yù)防痙攣發(fā)作。
4、炎癥反應(yīng)
血管炎性疾病如大動(dòng)脈炎可能累及冠狀動(dòng)脈，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和血管壁增厚導(dǎo)致管腔狹窄?；颊叱０橛邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。需使用潑尼松片等免疫抑制劑控制炎癥，嚴(yán)重狹窄時(shí)需血管重建手術(shù)。
5、先天畸形
冠狀動(dòng)脈起源異常、肌橋等先天發(fā)育問(wèn)題可能影響血流，青少年期即可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)胸痛。冠狀動(dòng)脈CT能明確診斷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕癥狀，復(fù)雜畸形需外科矯正手術(shù)。
預(yù)防冠狀動(dòng)脈堵塞需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血脂。出現(xiàn)不明原因胸痛持續(xù)15分鐘以上應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤血管再通治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗凝藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。
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