心臟二尖瓣閉合不全是怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟二尖瓣閉合不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌梗死等因素引起,可通過藥物控制、手術(shù)修復(fù)或置換等方式治療。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致二尖瓣瓣膜增厚粘連,表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需長期使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染,配合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,嚴(yán)重時需行二尖瓣成形術(shù)。
老年性瓣膜鈣化可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全,常見心悸、乏力癥狀。輕癥可使用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu),硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,定期超聲心動圖監(jiān)測瓣膜功能變化。
病原體侵襲瓣膜可引起穿孔或腱索斷裂,伴隨發(fā)熱、瘀點等癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液,瓣膜損毀嚴(yán)重者需急診手術(shù)。
二尖瓣脫垂綜合征患者可能出現(xiàn)收縮期喀喇音,易疲勞為典型表現(xiàn)。無癥狀者無須治療,出現(xiàn)心律失??煽诜剖崦劳新鍫柶瑖?yán)重反流需二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)。
乳頭肌缺血壞死會導(dǎo)致急性二尖瓣反流,突發(fā)肺水腫為危急癥狀。需緊急使用注射用硝普鈉降低心臟前后負(fù)荷,主動脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán),同時行冠狀動脈介入治療。
心臟二尖瓣閉合不全患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測左心室功能變化。出現(xiàn)下肢水腫或夜間憋醒等癥狀時需立即就診,未經(jīng)醫(yī)囑禁止自行調(diào)整利尿劑用量。術(shù)后患者需終身服用華法林鈉片抗凝,定期檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
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