功能性胃痛的癥狀

博禾醫(yī)生
功能性胃痛的癥狀主要有上腹部隱痛、餐后飽脹、早飽感、噯氣以及惡心。功能性胃痛通常與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素、飲食刺激及幽門螺桿菌感染等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
上腹部隱痛是功能性胃痛的核心癥狀,表現(xiàn)為劍突下持續(xù)或間歇性鈍痛,與胃腸蠕動(dòng)紊亂或內(nèi)臟敏感度升高有關(guān)。疼痛多與進(jìn)食直接相關(guān),空腹時(shí)可能加重,進(jìn)食后部分患者可暫時(shí)緩解。伴隨癥狀可能包括胃腸鳴音亢進(jìn)或排便習(xí)慣改變。治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方顛茄鉍鎂片等胃黏膜保護(hù)劑,或枸櫞酸莫沙必利片等促動(dòng)力藥物。
餐后飽脹指進(jìn)食少量食物即產(chǎn)生明顯飽腹感,常因胃排空延遲或胃容受性舒張功能異常導(dǎo)致?;颊呖赡苊枋鰹槭澄镩L(zhǎng)時(shí)間滯留胃部,嚴(yán)重時(shí)影響正常進(jìn)食量。該癥狀易與胃輕癱混淆,但功能性胃痛無器質(zhì)性病變證據(jù)。建議采用低脂低纖維飲食,分次少量進(jìn)食,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片或鹽酸伊托必利片等促胃動(dòng)力藥物。
早飽感表現(xiàn)為進(jìn)食初期即出現(xiàn)飽腹信號(hào),導(dǎo)致無法完成正常餐量,與胃底松弛障礙或胃內(nèi)壓力感受器敏感相關(guān)。部分患者可能伴隨焦慮情緒或自主神經(jīng)功能紊亂。日常需避免暴飲暴食和刺激性食物,心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療效果更佳,如遵醫(yī)囑使用馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng),或草酸艾司西酞普蘭片改善中樞敏感化。
噯氣為胃內(nèi)氣體經(jīng)食管反流排出的表現(xiàn),在功能性胃痛中多與吞氣癥或胃食管協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)異常有關(guān)。頻繁噯氣可能引發(fā)胸骨后不適,需與胃食管反流病鑒別。行為干預(yù)如減慢進(jìn)食速度、避免碳酸飲料尤為重要,藥物可選二甲硅油散減少氣體蓄積,或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
惡心是功能性胃痛的常見伴隨癥狀,多由胃動(dòng)力障礙或中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常引發(fā),嚴(yán)重時(shí)可影響生活質(zhì)量。該癥狀易在情緒緊張時(shí)加重,需排除妊娠、前庭功能障礙等器質(zhì)性疾病。建議保持規(guī)律作息,避免空腹過久,藥物可選用鹽酸昂丹司瓊片止吐,或復(fù)方消化酶膠囊?guī)椭?/p>
功能性胃痛患者需建立規(guī)律飲食模式,每日定時(shí)定量進(jìn)餐,避免辛辣、油膩及過冷過熱食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),同時(shí)需管理焦慮抑郁情緒。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)體重下降、嘔血等報(bào)警癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。所有藥物均需在消化科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免自行聯(lián)用抑酸劑與促動(dòng)力藥。
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