踝部骨折的治療原則主要有復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉和手術(shù)治療。

1、復(fù)位固定

踝部骨折后需盡早進(jìn)行復(fù)位固定，避免骨折端移位加重?fù)p傷。閉合性骨折可通過(guò)手法復(fù)位配合石膏或支具外固定，開(kāi)放性骨折需清創(chuàng)后根據(jù)情況選擇內(nèi)固定或外固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對(duì)位情況，固定時(shí)間通常為4-6周。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛消炎藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹，配合傷科接骨片、云南白藥膠囊等中成藥促進(jìn)骨折愈合。合并骨質(zhì)疏松者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、物理治療

急性期后可進(jìn)行超短波、超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)，減輕軟組織粘連。拆除固定后采用蠟療、中藥熏蒸等方式緩解關(guān)節(jié)僵硬，配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。治療需由康復(fù)師指導(dǎo)，每周2-3次為宜。

4、功能鍛煉

固定期間可進(jìn)行足趾屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等非負(fù)重訓(xùn)練。拆除固定后逐步開(kāi)展踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻等主動(dòng)活動(dòng)，后期增加平衡墊訓(xùn)練、抗阻練習(xí)等。康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重移位骨折、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定。術(shù)后早期需抬高患肢減輕腫脹，2周后切口愈合可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，完全負(fù)重通常需術(shù)后8-12周。

踝部骨折康復(fù)期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加牛奶、魚(yú)類等富含鈣質(zhì)食物攝入，避免吸煙飲酒影響骨折愈合。固定期間注意觀察肢體末梢血運(yùn)，發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊或皮膚壓傷及時(shí)就醫(yī)。拆除固定后行走初期建議使用拐杖輔助，逐步增加負(fù)重強(qiáng)度，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況?？祻?fù)全程應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效或骨折不愈合。