心臟室間隔穿孔嚴重嗎

博禾醫(yī)生
心臟室間隔穿孔屬于嚴重的心臟疾病,可能危及生命,需立即就醫(yī)干預。
心臟室間隔穿孔指左右心室間的間隔出現(xiàn)異常破口,導致血液異常分流。急性心肌梗死是最常見誘因,因缺血導致心肌組織壞死破裂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、血壓驟降、心源性休克等危急癥狀,聽診可聞及粗糙的全收縮期雜音。未經(jīng)治療者短期內(nèi)死亡率較高,尤其當穿孔直徑超過10毫米時,血流動力學紊亂更為顯著。
部分慢性穿孔或微小穿孔患者癥狀可能相對緩和,表現(xiàn)為活動耐力下降、反復肺部感染或輕度心力衰竭。但隨時間推移,左向右分流的血液會增加肺動脈壓力,最終可能引發(fā)艾森曼格綜合征。先天性室間隔缺損患者若成年后發(fā)生穿孔加重,也屬于高危情況。
心臟室間隔穿孔確診后通常需緊急外科手術(shù)修補,包括經(jīng)導管封堵術(shù)或開胸直視修補術(shù)。術(shù)后需嚴格監(jiān)測心律、控制液體攝入量,并長期服用抗凝藥物預防血栓。患者應避免劇烈運動,定期復查心臟超聲,出現(xiàn)心悸或氣促加重須立即返診。日常需低鹽飲食,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定以減少心臟負荷。
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