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角膜炎一般是什么引起的

眼科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#角膜炎#角膜

角膜炎通常由感染、外傷、免疫異常、隱形眼鏡使用不當(dāng)或全身性疾病等因素引起。主要有細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、物理化學(xué)刺激、自身免疫性疾病等原因。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌性角膜炎多由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等致病菌引起，常見(jiàn)于角膜外傷后未及時(shí)處理或隱形眼鏡清潔不當(dāng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼痛、畏光、分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合全身抗生素治療。

2、病毒感染

單純皰疹病毒和腺病毒是常見(jiàn)病原體，表現(xiàn)為樹(shù)枝狀角膜潰瘍或地圖狀混濁，常伴隨充血和流淚?？勺襻t(yī)囑使用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物，反復(fù)發(fā)作需配合口服抗病毒治療。

3、真菌感染

多發(fā)生于植物性角膜外傷或長(zhǎng)期使用激素者，鐮刀菌、曲霉菌常見(jiàn)。典型癥狀為羽毛狀邊緣潰瘍和衛(wèi)星灶，確診需角膜刮片檢查。治療選用那他霉素滴眼液、伏立康唑眼用制劑等抗真菌藥物，療程較長(zhǎng)。

4、物理化學(xué)刺激

紫外線照射、異物入眼、酸堿燒傷等可直接損傷角膜上皮。表現(xiàn)為突發(fā)眼瞼痙攣、視力下降，需立即用生理鹽水沖洗。后續(xù)治療包括重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需角膜移植。

5、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等可引發(fā)周邊角膜溶解或潰瘍。特征為無(wú)痛性進(jìn)行性變薄，需全身應(yīng)用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液，聯(lián)合人工淚液緩解干眼癥狀。

預(yù)防角膜炎需注意眼部防護(hù)，避免用手揉眼，規(guī)范清潔隱形眼鏡。出現(xiàn)眼紅、疼痛、視力模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用含激素眼藥水。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，有助于維持角膜健康。長(zhǎng)期使用電子設(shè)備者建議每20分鐘遠(yuǎn)眺休息，保持用眼衛(wèi)生。

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    • 角膜移植要配型嗎
    回答：角膜移植手術(shù)就是我們把眼睛換掉一部分，換掉一部分是別人的，當(dāng)然和我們自己的能不能完全匹配，在這個(gè)問(wèn)題上大家有不同的想法，不同的說(shuō)法，不同的考慮，因?yàn)榻悄ど蠜](méi)有形成血管，它排斥反應(yīng)率非常低，此外角膜移植手術(shù)的病人整得非常的多，所以大家在配型問(wèn)題上有不同的意見(jiàn)，有一些人嚴(yán)格意義上講是需要配型的，但是大多數(shù)角膜病的醫(yī)生認(rèn)為，角膜移植一般情況下不需要特殊配型的，除非是高危角膜移植，所以大家放心，如果做角膜移植不像做其它的，像肝移植、腎移植這些，需要很復(fù)雜的配型過(guò)程，它比較簡(jiǎn)單，角膜移植一般來(lái)講是不需要配型的。
    角膜塑型鏡的危害有哪些
    回答：角膜塑型鏡它是晚上戴白天不戴，是一種硬性角膜接觸鏡，它需要跟角膜接觸的。所以說(shuō)就增加了這種角膜和損傷感染的這種機(jī)會(huì)。所以說(shuō)在臨床上尤其是要注意佩戴，一定要衛(wèi)生干凈，引起角膜的損傷了以后要及時(shí)的進(jìn)行停戴，使用相關(guān)的藥物。如果說(shuō)引起了這種角膜感染了更應(yīng)該停止暫時(shí)佩戴這種角膜塑型鏡，進(jìn)行相關(guān)的治療。把這種感染徹徹底底的治療完了以后才能夠進(jìn)行重新的佩戴，主要的會(huì)引起角膜的損傷，這一點(diǎn)希望大家關(guān)注。如果說(shuō)佩戴了以后會(huì)出現(xiàn)看不清、畏光、眼疼、等癥狀。要進(jìn)行及時(shí)的就診和治療。
    角膜移植的手術(shù)的種類
    回答：角膜移植手術(shù)是用透明的角膜移植片，置換渾濁或有病變的角膜，以達(dá)到增加視力，治療某些角膜病變和改善外觀的目的，角膜移植有以下幾種： 1、按照手術(shù)目的可分為光學(xué)性角膜移植，比如一些圓錐角膜、角膜營(yíng)養(yǎng)不良的患者； 2、治療性角膜移植，比如一些感染性角膜潰瘍，角膜腫瘤的患者； 3、美容性角膜移植手術(shù)，比如一些角膜的白斑，有美容要求的患者； 4、成型性角膜移植手術(shù)，按照手術(shù)的范圍又可分為全程又稱穿透性角膜移植和板程角膜移植手術(shù)，近年來(lái)又出現(xiàn)了一些成分角膜移植手術(shù)，比如角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。
    角膜塑型鏡的危害
    回答：角膜塑型鏡本身控制度數(shù)增長(zhǎng)是沒(méi)有別的可以替代的功效，但是在佩戴角膜塑型鏡中，我們要注意一下，一、是醫(yī)生一定要對(duì)這個(gè)鏡片有什么并發(fā)癥有一個(gè)認(rèn)識(shí)，會(huì)治療、會(huì)觀察、再一個(gè)就是患者要有依從性，要很好的按照醫(yī)生的囑咐要求去護(hù)理、佩戴這個(gè)鏡片，并且當(dāng)有異樣的時(shí)候要跟醫(yī)生及時(shí)溝通，到醫(yī)院檢查，把有可能發(fā)生的一些情況，一些隱患給扼殺掉，這樣角膜塑型鏡是安全的。
    角膜移植能維持多少年
    回答：角膜移植是我們角膜醫(yī)生最常見(jiàn)的一個(gè)治療的手段，什么叫角膜移植呢，就是我們平常所說(shuō)的換眼球，實(shí)際上眼球是不能換的，我們換最常見(jiàn)的就是一個(gè)角膜，我們正常人的角膜換到我們病人的身上，角膜移植幾乎沒(méi)有排斥反應(yīng)，或者是排斥反應(yīng)發(fā)生率低，角膜移植發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率，是在組織和器官移植當(dāng)中最低的，角膜移植維持多長(zhǎng)時(shí)間呢，有些人是可以維持終生的，有些人可能會(huì)時(shí)間比較短，有時(shí)候一兩年、兩三年、三到五年它可能就發(fā)生排異反應(yīng)了，它就渾濁了。
    角膜的功能有哪幾種
    回答：角膜的功能有兩種，一種是我們可以透明，我們每個(gè)人眼睛很透明，大家都說(shuō)了明亮的眼睛，就因?yàn)榻悄ね该魍该髁斯饩€它才能刺激進(jìn)去，才能反射出很多的物體在視網(wǎng)膜上形成像，而傳到大腦里邊我們可以看到東西，角膜必須透明。第二個(gè)我們?nèi)梭w的高度大家都知道，平均也就是1.70米左右男的有高的女的有矮的，平均人類就在亞洲1.70米左右，那一個(gè)1.70米的人您要看到一個(gè)16層的大樓，是怎么做到的淺顯的想法就是，有一個(gè)16層的大樓，我們就得長(zhǎng)一個(gè)16樓的眼睛，您看那么大的一個(gè)樓，您眼睛得長(zhǎng)那么大才能看到，我們平均身高才1.7米，我們就可以看到一個(gè)16層、17層的大樓這里邊角膜的作用是非常大的。
    角膜劃傷可以自己治療嗎
    回答：一般我們不建議自己治療，只有說(shuō)您是專業(yè)的明白眼睛的結(jié)構(gòu)和治療醫(yī)學(xué)常識(shí)的時(shí)候，才可以自己治療，作為我們普通的人，您可能不知道角膜損傷的嚴(yán)重程度，它的深淺范圍、大小，輕易的自己治療，會(huì)造成很嚴(yán)重的后果。像一般的角膜劃傷，我們還是要重視特別是在家里和生活中，要把尖銳的物體，比如說(shuō)刀、剪，特別像水果刀之類的東西，要放在小孩兒童不易夠到的地方，以免兒童產(chǎn)生眼外傷。只有輕度的角膜的劃傷，或者是角膜的異物，在專業(yè)人士指導(dǎo)下的時(shí)候，我們可以適度操作。
    角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后閉眼后有視幻覺(jué)
    回答：角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后閉眼后有視幻覺(jué)可能是與精神心理壓力過(guò)大有關(guān)，也可能是角膜水腫等原因引起的，可以使用藥物治療。 角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后如果精神心理壓力過(guò)大，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好，可能會(huì)出現(xiàn)閉眼后有視幻覺(jué)的情況，一般放松心情，轉(zhuǎn)移注意力后會(huì)慢慢恢復(fù)。但是如果術(shù)后眼壓升高出現(xiàn)了角膜水腫等，也會(huì)出現(xiàn)以上情況，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物進(jìn)行治療。
    角膜塑形鏡可以白天佩戴嗎
    回答：角膜塑形鏡是不太適合白天佩戴的，因?yàn)槭紫葋?lái)講傳統(tǒng)的VST設(shè)計(jì)的話，角膜塑形鏡的淺表面就是一個(gè)非球面，它本身不是一個(gè)多弧段設(shè)計(jì)，原理上來(lái)說(shuō)它并不能提供一個(gè)額外的近視眼的光學(xué)保護(hù)區(qū)，我們不推薦白天戴的，因?yàn)榘滋齑鞯脑挘瑳](méi)有任何的好處，而且本身從清晰度角度來(lái)說(shuō)的話，您完全有RGp框架眼鏡等，更清楚的一種矯正方式，我們角膜塑形鏡就是夜戴的，夜里戴白天摘去控制近視
    戴角膜塑形鏡可以恢復(fù)視力嗎
    回答：角膜塑形鏡的矯治具有可逆性，不能治愈近視，也就是說(shuō)不可永久性的恢復(fù)視力，根據(jù)它的設(shè)計(jì)原理，夜間佩戴，在白天摘鏡后能暫時(shí)性的降低近視的屈光度，提高日間的裸眼視力，停戴角膜塑形鏡一段時(shí)間后，壓平的角膜形態(tài)會(huì)根據(jù)角膜自身的記憶功能回彈，恢復(fù)到配戴前的狀態(tài)，這種情況下，視力也就會(huì)逐漸的回落。 而且佩戴角膜塑形鏡主要是為了延緩近視的進(jìn)展，白天因?yàn)闀簳r(shí)性的降低了屈光度，裸眼視力就提升了，但是不代表就把近視給治好了，近視還是會(huì)因?yàn)橥４饕院?，近視度?shù)會(huì)進(jìn)行回彈，視力還是會(huì)慢慢的下降。
    角膜塑形鏡晚上佩戴多久，佩戴時(shí)需要注意什么
    回答：角膜塑形鏡的佩戴時(shí)間我們每天晚上要七八個(gè)小時(shí)是比較合適的，如果時(shí)間太久的話可能會(huì)引起角膜缺氧會(huì)比較厲害，第二天早上的時(shí)候，所以我們推薦的時(shí)間一般是7到9個(gè)小時(shí)，不要超過(guò)9個(gè)小時(shí)，平均大概七八個(gè)小時(shí)就可以了，佩戴的過(guò)程首先是要把鏡片清潔干凈，洗干凈雙手以后，按照標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，把這個(gè)鏡片的表面清潔，沖干凈以后就可以往里佩戴了
    角膜移植手術(shù)多久出院
    回答：角膜移植手術(shù)要看角膜移植手術(shù)的類型，大家覺(jué)得角膜移植是換眼球的手術(shù)，很神秘、很高大上，我換了個(gè)眼睛，住院要可能很長(zhǎng)時(shí)間，有些類型的角膜移植可以住院時(shí)間非常短的，您像角膜移植做部分移植或是全層移植，如果部分移植的時(shí)候，三五天一周之內(nèi)就可以出院了，如果是全層移植，因?yàn)樗l(fā)生排異反應(yīng)的幾率它是存在的，為了預(yù)防排異反應(yīng)的發(fā)生，全層移植可能需要住院的時(shí)間長(zhǎng)一些，觀察的時(shí)間長(zhǎng)一些，但是一般也不會(huì)超過(guò)十天，如果五天之內(nèi)可能就比較短了，一般五到十天就可以出院的樣子。
    角膜激光手術(shù)后的注意事項(xiàng)
    回答：第一做完手術(shù)以后，不要按使勁揉眼睛，尤其是做了表層手術(shù)；第二一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，定期的點(diǎn)藥，定期的去復(fù)診；第三要監(jiān)測(cè)眼壓尤其是表層手術(shù)，需要點(diǎn)3到4個(gè)月的激素。另外我們做完手術(shù)以后，術(shù)后的一周都要嚴(yán)禁臟水，進(jìn)入到我們眼睛當(dāng)中，術(shù)后的一個(gè)月之內(nèi)，都是不能夠游泳的，如果做全飛秒，那么在術(shù)后的三個(gè)月以后，您可以蹦極可以潛水。還有就是在術(shù)后的早期，我們出門應(yīng)避免紫外線的直接照射，最好是戴一些近視的防護(hù)鏡。
    角膜移植術(shù)后的注意事項(xiàng)
    回答：因?yàn)榻悄ど厦鏇](méi)有血管，處于免疫狀態(tài)的相對(duì)豁免區(qū)，因此角膜移植手術(shù)后患者并不需要像肝腎等大器官移植一樣終身服用一些抗排斥的藥物。手術(shù)成功后，患者只需要包眼一到兩天，看病情的情況，使用兩到三天的全身使用抗生素，酌情使用激素三到五天，一周以后就可以出院。出院后一個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查，之后可根據(jù)情況一個(gè)月、三個(gè)月、半年復(fù)查，一般半年到一年時(shí)間直接拆線，但如果手術(shù)也出現(xiàn)紅瞳，視力突然下降等排斥反應(yīng)的情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。
    角膜塑形鏡有適合佩戴的度數(shù)嗎
    回答：角膜塑形鏡的這種適應(yīng)癥，一般來(lái)說(shuō)只要超過(guò)100度的，這種青少年近視患者，年齡大于8歲，經(jīng)過(guò)檢查的話眼表沒(méi)有明顯的問(wèn)題，他的淚液、淚膜質(zhì)量還比較好的情況下就可以進(jìn)行驗(yàn)配，但是它對(duì)角膜的形態(tài)是有一定的要求的，因?yàn)樗苄蔚倪^(guò)程，是讓這個(gè)角膜中央的曲率變平一些。如果他有500度的近視做角膜塑形鏡的話，可能相對(duì)就會(huì)比較困難一些。
    角膜塑形鏡可以放到沸水里消毒嗎？角膜塑形鏡可以只帶一只嗎？
    回答：角膜塑形鏡它是一種特殊材料制成的，過(guò)高的溫度會(huì)破壞它的結(jié)構(gòu)。戴一只眼的角膜塑形鏡原則上來(lái)說(shuō)對(duì)眼睛的傷害，是沒(méi)有特別明顯的一個(gè)傷害的，但是往往是您一個(gè)眼矯正清楚了，另外一個(gè)眼矯正不清楚，有度數(shù)情況下您會(huì)覺(jué)得不舒服，所以我們建議如果要停戴的話，等另外一個(gè)鏡片補(bǔ)回來(lái)以后再重新開(kāi)始佩戴。
    什么是角膜穿孔
    回答：角膜分五層，分上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層五層，它也承受10到21的壓力，角膜炎如果侵蝕的過(guò)深，那里邊的壓力增大，那剩下那一層就跟傘一樣，突就給推出來(lái)了，我們叫膨隆，下一步再往里深入里邊的東西就出來(lái)，我們叫角膜穿孔。
    角膜移植一只眼需要多少錢
    回答：角膜移植一只眼的費(fèi)用因醫(yī)院等級(jí)和地區(qū)差異而異，一般在20000元到30000元之間。大醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)，費(fèi)用較高，約為30000元左右；小醫(yī)院費(fèi)用相對(duì)較低，約為20000元左右。角膜移植手術(shù)能有效提高視力并改善角膜疾病。
    割雙眼皮全切眼角膜會(huì)不會(huì)受傷
    回答：割雙眼皮全切眼角膜通常是不會(huì)受傷的。在做手術(shù)時(shí)需要選擇到正規(guī)的醫(yī)院來(lái)改善，能夠降低手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。雙眼皮手術(shù)是在上眼瞼之間切一個(gè)小口，把多余的脂肪以及皮下組織去除，把傷口縫合后，形成雙眼皮，在治療后眼睛會(huì)變得比較精神美觀。在恢復(fù)期間要注意面部清潔衛(wèi)生，以免感染。
    角膜塑形鏡的利與弊
    回答：角膜塑形鏡有利有弊。其能矯正視力并控制度數(shù)增長(zhǎng)，但佩戴不當(dāng)可能導(dǎo)致眼角膜受損。晚上佩戴時(shí)需注意眼部清潔。對(duì)于較高近視度數(shù)，半飛秒激光手術(shù)是更好的選擇，能調(diào)整角膜恢復(fù)視力。但角膜塑形鏡適用于特定人群，需在專業(yè)指導(dǎo)下使用。
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