先天性白內(nèi)障可能由遺傳因素、母體感染、代謝異常、眼部發(fā)育異常、藥物或輻射暴露等原因引起。先天性白內(nèi)障可通過(guò)手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺(jué)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。

1、遺傳因素

部分先天性白內(nèi)障與常染色體顯性遺傳有關(guān)，如CRYAA、CRYBB2等基因突變可導(dǎo)致晶狀體蛋白結(jié)構(gòu)異常?；純撼錾蠹纯砂l(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)灰白色混濁，可能伴隨眼球震顫或斜視。確診后需在6月齡前完成白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入，術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，配合阿托品眼用凝膠散瞳。

2、母體感染

妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等病原體可能干擾胎兒晶狀體發(fā)育。這類患兒多表現(xiàn)為雙眼核性白內(nèi)障，可能合并先天性心臟病或耳聾。需在全身狀況穩(wěn)定后行超聲乳化術(shù)，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液抗炎，必要時(shí)聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療病毒感染。

3、代謝異常

半乳糖血癥、糖尿病母親嬰兒等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變。典型表現(xiàn)為前后囊下羽毛狀混濁，可能伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需先控制原發(fā)病，待血半乳糖水平正常后行白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后使用氟米龍滴眼液減輕炎癥反應(yīng)，配合口服維生素C片輔助恢復(fù)。

4、發(fā)育異常

原始玻璃體血管系統(tǒng)退化不全可能引發(fā)永存原始玻璃體增生癥，導(dǎo)致晶狀體后纖維膜形成。臨床特征包括小眼球、淺前房等異常。需采用玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)后使用雙氯芬酸鈉滴眼液鎮(zhèn)痛消炎，必要時(shí)注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。

5、理化因素

孕期接觸X射線、服用糖皮質(zhì)激素或四環(huán)素類藥物可能干擾晶狀體上皮細(xì)胞分化。此類白內(nèi)障多為點(diǎn)狀混濁，需根據(jù)視力影響程度決定是否手術(shù)。未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，配合口服硫辛酸膠囊改善晶狀體代謝。

先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后需堅(jiān)持佩戴矯正眼鏡或接觸鏡，3歲前每3個(gè)月復(fù)查視力及眼底。家長(zhǎng)應(yīng)每日幫助進(jìn)行紅球追視等視覺(jué)訓(xùn)練，避免強(qiáng)光直射眼睛。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，早產(chǎn)兒需定期監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜病變。6歲前是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，任何視力異常都需立即就診。