肺腫瘤的良性和惡性

博禾醫(yī)生
肺腫瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤,良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢且極少轉(zhuǎn)移,惡性腫瘤則具有侵襲性和轉(zhuǎn)移能力。肺腫瘤性質(zhì)判斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等醫(yī)學(xué)手段,主要有腺瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌等類型。
肺腺瘤屬于良性腫瘤,通常起源于支氣管黏膜腺體,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰??赡芘c長(zhǎng)期吸煙或環(huán)境污染有關(guān),多數(shù)無明顯癥狀,偶見咳嗽或痰中帶血。經(jīng)胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)孤立性結(jié)節(jié),確診需通過支氣管鏡活檢。若無癥狀且體積較小可定期隨訪,若引發(fā)氣道阻塞需手術(shù)切除。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤由正常肺組織異常排列形成,屬于先天性良性病變。常見于中青年人群,CT檢查可見爆米花樣鈣化特征。通常無須治療,但若腫瘤壓迫血管或支氣管導(dǎo)致呼吸困難,需行胸腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后預(yù)后良好,復(fù)發(fā)概率極低。
肺鱗癌是常見的惡性腫瘤,與吸煙史高度相關(guān)。早期表現(xiàn)為刺激性干咳、痰中帶血絲,進(jìn)展期可出現(xiàn)胸痛、聲音嘶啞。CT顯示邊緣毛刺狀腫塊,確診需經(jīng)皮肺穿刺活檢。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或聯(lián)合順鉑注射液等化療方案。
肺腺癌多見于非吸煙人群,常表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)??赡芘c基因突變或二手煙暴露有關(guān),晚期易轉(zhuǎn)移至骨骼或腦部。靶向治療如吉非替尼片對(duì)EGFR突變型效果顯著,也可選擇培美曲塞二鈉等化療藥物聯(lián)合貝伐珠單抗注射液控制進(jìn)展。
小細(xì)胞肺癌惡性程度最高,早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括咳嗽、體重驟降和上腔靜脈綜合征。局限期可采用依托泊苷注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療,廣泛期需結(jié)合阿替利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。該類型預(yù)后較差,五年生存率不足10%。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或胸外科,完善增強(qiáng)CT、PET-CT等檢查明確性質(zhì)。日常生活中需嚴(yán)格戒煙并避免接觸石棉等致癌物,惡性腫瘤患者治療后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胸部CT。飲食上增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善肺功能。
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