老人未受外傷卻突發(fā)骨折可能與骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松是老年人非外傷性骨折最常見的原因，骨轉(zhuǎn)移瘤多見于惡性腫瘤晚期患者，甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，多發(fā)性骨髓瘤可破壞骨結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制骨形成。建議及時(shí)就醫(yī)完善骨密度檢查、影像學(xué)檢查及血液生化檢測(cè)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥患者骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加，輕微活動(dòng)如咳嗽、彎腰即可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。典型癥狀包括身高變矮、駝背、腰背疼痛等。確診需進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)，T值≤-2.5可診斷。治療需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣劑。日常需增加日照時(shí)間，每日攝入300ml牛奶等高鈣食物。

2、骨轉(zhuǎn)移瘤

乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致病理性骨折，常見于脊柱、骨盆等部位，表現(xiàn)為夜間加重性骨痛、堿性磷酸酶升高。核素骨掃描可見多發(fā)性放射性濃聚灶。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤采用放療或靶向治療，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛，配合注射用帕米膦酸二鈉抑制骨破壞?；颊咝璞苊鈩×曳怼⒕米仍黾庸趋镭?fù)荷的行為。

3、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

原發(fā)性甲旁亢患者甲狀旁腺激素分泌過多，引起高鈣血癥和骨吸收增加，可能出現(xiàn)纖維囊性骨炎。特征性表現(xiàn)為反復(fù)腎結(jié)石、骨關(guān)節(jié)疼痛、血鈣超過2.75mmol/L。手術(shù)治療是根本方法，術(shù)前可使用西那卡塞片控制血鈣。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣變化，出現(xiàn)手足搐搦時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。飲食應(yīng)限制高鈣食品攝入。

4、多發(fā)性骨髓瘤

該病克隆性漿細(xì)胞異常增殖會(huì)導(dǎo)致溶骨性破壞，常見椎體、肋骨多發(fā)性骨折，伴有貧血、腎功能損害。血清蛋白電泳可見M蛋白峰，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞比例超過10%。治療方案包括硼替佐米注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液化療，疼痛管理可用洛芬待因緩釋片。患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，避免提重物。

5、糖皮質(zhì)激素影響

長(zhǎng)期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加潑尼松龍片使用劑量超過7.5mg/日且持續(xù)3個(gè)月以上時(shí)，骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。此類患者往往伴有向心性肥胖、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，改用吸入用布地奈德混懸液等局部用藥，同時(shí)使用阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。

老年人日常應(yīng)保證每日800-1000mg鈣元素及400-800IU維生素D3攝入，適量進(jìn)行太極拳、散步等負(fù)重運(yùn)動(dòng)以刺激骨形成。建議每1-2年進(jìn)行骨密度篩查，居家環(huán)境需消除地毯邊緣、潮濕地面等跌倒隱患。出現(xiàn)不明原因骨痛、活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)盡早就診，避免延誤病理性骨折的診斷和治療時(shí)機(jī)。對(duì)于臥床患者需定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥。