動靜脈瘺失功能可能由血栓形成、血管狹窄、感染、機械性損傷、血流動力學(xué)異常等原因引起。動靜脈瘺是血液透析患者常用的血管通路，其功能障礙會直接影響透析效果，需及時就醫(yī)處理。

1、血栓形成

血栓形成是動靜脈瘺失功能的常見原因，可能與血液高凝狀態(tài)、低血壓、血管內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瘺管震顫減弱或消失、透析血流量不足等癥狀。治療需根據(jù)血栓形成時間選擇藥物溶栓或手術(shù)取栓，常用藥物包括尿激酶注射液、阿替普酶注射液等。預(yù)防措施包括避免壓迫瘺管肢體、控制血壓穩(wěn)定。

2、血管狹窄

血管狹窄多發(fā)生在吻合口或穿刺部位，與反復(fù)穿刺、血管內(nèi)皮增生有關(guān)。表現(xiàn)為透析時靜脈壓升高、穿刺困難，可通過血管超聲確診。輕度狹窄可采用球囊擴張術(shù)治療，嚴重狹窄需手術(shù)重建?；颊咝枳⒁獯┐厅c輪換使用，避免同一部位反復(fù)穿刺。

3、感染

感染可導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和血管壁損傷，常見于穿刺部位護理不當或免疫功能低下患者。癥狀包括局部紅腫熱痛、發(fā)熱等。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星氯化鈉等。日常應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，嚴格無菌操作。

4、機械性損傷

機械性損傷包括穿刺不當、外力壓迫等，可造成血管壁撕裂或假性動脈瘤形成。表現(xiàn)為局部血腫、異常搏動感。輕微損傷可通過壓迫止血觀察，嚴重損傷需手術(shù)修復(fù)?；颊邞?yīng)避免在瘺管側(cè)肢體測血壓、抽血或提重物。

5、血流動力學(xué)異常

血流動力學(xué)異常如心輸出量不足、靜脈回流受阻等，可能導(dǎo)致瘺管血流減少?；颊呖杀憩F(xiàn)為肢體水腫、透析不充分。需通過超聲評估血流情況，調(diào)整透析方案或考慮手術(shù)干預(yù)。日常應(yīng)監(jiān)測體重變化，控制液體攝入量。

動靜脈瘺失功能的預(yù)防重于治療，患者應(yīng)定期進行瘺管檢查，包括觸診震顫、聽診雜音等。透析間期保持適當活動促進血流，但避免劇烈運動。注意肢體保暖，戒煙限酒。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護人員，避免自行處理。良好的自我管理可顯著延長動靜脈瘺使用壽命，保證透析質(zhì)量。