做完手術(shù)血壓高正常嗎

博禾醫(yī)生
做完手術(shù)血壓高可能是正常的術(shù)后反應(yīng),也可能與麻醉、疼痛刺激或原有高血壓控制不佳有關(guān)。術(shù)后血壓升高通常與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、血容量變化或藥物影響等因素相關(guān),多數(shù)情況下可逐漸恢復(fù)。
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致兒茶酚胺等激素分泌增加,引起血管收縮和心率加快。麻醉藥物消退后可能出現(xiàn)反跳性血壓升高,尤其是使用過(guò)血管擴(kuò)張藥物的情況。骨科、胸科等大手術(shù)后更易出現(xiàn)暫時(shí)性血壓波動(dòng),這種生理性反應(yīng)多在24-48小時(shí)內(nèi)緩解。術(shù)后疼痛刺激也會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射引起血壓上升,配合鎮(zhèn)痛治療后可改善。
若術(shù)前存在高血壓病史,術(shù)后血壓持續(xù)超過(guò)160/100mmHg或較基礎(chǔ)值升高超過(guò)20%,需警惕高血壓危象。血管手術(shù)患者出現(xiàn)難以控制的血壓升高時(shí),應(yīng)排除吻合口出血或血栓形成。心臟手術(shù)后血壓驟升可能增加吻合口破裂風(fēng)險(xiǎn),腎移植術(shù)后高血壓需評(píng)估移植腎功能。這類(lèi)情況需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及時(shí)調(diào)整降壓方案,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
術(shù)后應(yīng)保持心電監(jiān)護(hù),遵醫(yī)囑使用短效降壓藥物如硝酸甘油注射液或尼卡地平注射液。記錄出入量平衡,避免大量快速補(bǔ)液。清醒后保持半臥位,早期活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。監(jiān)測(cè)血壓變化趨勢(shì)比單次測(cè)量值更重要,術(shù)后3天內(nèi)血壓波動(dòng)較大屬于常見(jiàn)現(xiàn)象。如伴隨頭痛、視物模糊或胸痛等癥狀,需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。
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