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腦挫裂傷十天了還有危險(xiǎn)期嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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腦挫裂傷十天后仍可能存在危險(xiǎn)期，但風(fēng)險(xiǎn)較急性期顯著降低。腦挫裂傷的危險(xiǎn)期通常為受傷后1-2周，部分患者可能延長(zhǎng)至3-4周，具體需結(jié)合損傷程度、并發(fā)癥及個(gè)體恢復(fù)情況綜合判斷。

腦挫裂傷后7-10天內(nèi)是繼發(fā)性腦水腫和顱內(nèi)壓增高的高發(fā)階段，此期間可能出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、嘔吐頻繁或瞳孔不等大等危急癥狀。若患者已平穩(wěn)度過(guò)急性期且影像學(xué)顯示無(wú)進(jìn)行性出血或腦疝傾向，十天后病情惡化的概率會(huì)逐漸下降。但仍需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、感染性并發(fā)癥如腦膜炎或腦膿腫，以及創(chuàng)傷后癲癇等風(fēng)險(xiǎn)，這些情況可能在中長(zhǎng)期恢復(fù)過(guò)程中突然發(fā)生。

少數(shù)重癥患者或合并基礎(chǔ)疾病者，危險(xiǎn)期可能持續(xù)更久。例如廣泛性腦挫裂傷伴隨蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦血管痙攣的高峰期常出現(xiàn)在傷后10-14天；老年患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者，遲發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)可持續(xù)至傷后1個(gè)月。此類特殊情況需通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、定期頭顱CT復(fù)查及?？圃u(píng)估來(lái)動(dòng)態(tài)觀察。

腦挫裂傷患者十天后應(yīng)繼續(xù)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)。家屬需密切觀察患者是否出現(xiàn)頭痛加劇、嗜睡、肢體無(wú)力或發(fā)熱等癥狀，定期復(fù)查頭顱CT。恢復(fù)期可配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物片等促進(jìn)修復(fù)，但所有治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。若出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，應(yīng)立即就醫(yī)處理。

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    • 腦挫裂傷會(huì)引起昏迷嗎
    回答：腦挫裂傷這種疾病是有可能會(huì)引起昏迷的問(wèn)題出現(xiàn)的。但是，主要要根據(jù)病情的輕重來(lái)進(jìn)行判斷、分析。有些比較嚴(yán)重的腦挫裂傷患者，往往挫傷的面積比較大，腦水腫很明顯，有一些還會(huì)合并有腦內(nèi)的出血，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，會(huì)引起明顯的意識(shí)方面的障礙?；颊呖梢员憩F(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡，嚴(yán)重的情況下就會(huì)引起昏迷，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)腦疝、深度的昏迷等的現(xiàn)象。當(dāng)然，也有一些患者腦挫裂傷不是非常地嚴(yán)重，挫傷的面積也不大，顱內(nèi)壓不是非常高，這種情況下就不會(huì)導(dǎo)致昏迷的現(xiàn)象。
    腦挫裂傷會(huì)引起心率變慢嗎
    回答：腦挫裂傷有可能會(huì)引起心率變慢。腦挫裂傷多數(shù)是暴力引起的腦組織損傷，比較常見(jiàn)的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等，所有可以引起顱腦創(chuàng)傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會(huì)出現(xiàn)生命體征的變化，比如血壓下降、脈搏變得細(xì)弱，呼吸淺快等，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后，要做個(gè)腦CT或者是腦部的核磁進(jìn)行檢查，看腦組織受損的嚴(yán)重程度。同時(shí)判斷有沒(méi)有血腫形成，要根據(jù)損傷的程度及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
    腦挫裂傷后會(huì)出現(xiàn)腦缺氧嗎
    回答：腦挫裂傷后會(huì)出現(xiàn)腦缺氧?？赡軙?huì)使患者出現(xiàn)吞咽功能障礙，導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)機(jī)械性的堵塞，從而造成腦缺氧?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，要密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化。要讓患者保持一定的體位，要讓患者的頭歪向一側(cè)，防止分泌物堵塞呼吸道而引發(fā)呼吸困難。必要時(shí)可給予吸氧，嚴(yán)重時(shí)可將氣管切開(kāi)。要密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，如果存在顱內(nèi)壓增高的情況，應(yīng)在顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行脫水治療。如果引發(fā)了比較大的血腫，出現(xiàn)了占位效應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療清除血腫。
    腦挫裂傷易形成腦疝嗎
    回答：腦挫裂傷可能會(huì)形成腦疝。腦疝治療不及時(shí)，可能會(huì)危及患者生命。出現(xiàn)腦挫裂傷后，患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線平片、CT、磁共振、腰椎穿刺等檢查。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行降顱壓處理，也要嚴(yán)密監(jiān)視患者的血壓。如果發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)大量出血、血腫較大，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)清除，防止引發(fā)腦疝。如果合并有腦積水，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行腦室外的引流。查明病因后，進(jìn)行相應(yīng)的治療。輕度的腦挫裂傷預(yù)后較好，一般不會(huì)留下后遺癥。如果比較嚴(yán)重，可能會(huì)留有后遺癥，患者需要進(jìn)行康復(fù)治療。
    腦挫裂傷癥狀有什么
    回答：腦挫裂傷的癥狀，由輕到重，可以產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。一般來(lái)講，相對(duì)比較輕的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐，頸部強(qiáng)直等等一定的臨床表現(xiàn)，然后，挫裂傷在某些部位也可能會(huì)引起一些特殊的表現(xiàn)形式，比如說(shuō)額葉往往會(huì)形成性格的改變，認(rèn)知功能下降的情況;如果是在枕葉的挫裂傷可能會(huì)引起視力的改變;如果是在顳葉的挫裂傷往往表現(xiàn)為癲癇的可能性比較大;如果在頂葉的挫裂傷可能會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙的表現(xiàn)。如果病情更加嚴(yán)重的話，可能會(huì)造成神志的改變，從嗜睡到昏睡乃至于昏迷，如果特別嚴(yán)重的話，還可能會(huì)造成呼吸和循環(huán)功能的下降，從而到最后乃至于死亡，所以一定要及早的進(jìn)行腦挫裂傷相應(yīng)治療。
    腦挫裂傷導(dǎo)致額葉癲癇
    回答：腦挫裂傷主要是腦部病灶遭到了傷害，致使腦部再次出現(xiàn)神經(jīng)元異常放電。腦外傷出現(xiàn)的癲癇的話，大多數(shù)是存在腦挫裂傷的，另外也可以因?yàn)轱B內(nèi)的出血血種壓迫或者是。額葉癲癇可能是腦皮質(zhì)發(fā)育不良，腦損傷，腦挫裂傷，腦梗塞，腦血栓形成，腦出血，顱內(nèi)占位，腦腫瘤，顱內(nèi)感染，腦炎，腦膜炎，腦結(jié)核，化膿性腦膜炎等因素造成的。
    腦挫裂傷需要做手術(shù)嗎
    回答：腦挫裂傷多數(shù)情況下不需要做手術(shù)，但是當(dāng)腦挫裂傷出血量較多，危及生命的時(shí)候，需要及時(shí)采取手術(shù)治療。腦挫裂傷多數(shù)情況下是因?yàn)轱B腦受到對(duì)沖力作用導(dǎo)致，比如后枕部著地可以引起前額部位的腦挫裂傷出血，或者顳部的腦挫裂傷出血。當(dāng)受傷時(shí)間短、腦挫裂傷出血量較少時(shí)，一般多采取非手術(shù)治療，也就是應(yīng)用止血藥物，盡量減少腦挫裂傷的擴(kuò)大。但是當(dāng)出血量增多，達(dá)到一定的量，一般在超過(guò)30ml，壓迫正常神經(jīng)腦組織出現(xiàn)移位，病人同時(shí)出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙，逐漸加重時(shí)，需要及時(shí)采取外科手術(shù)治療，清除腦挫裂傷出血，解除顱內(nèi)高壓所致的神經(jīng)功能障礙。
    如何治療小兒腦挫裂傷
    回答：腦挫裂傷是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷，導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動(dòng)和碰撞，腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用，而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血。損傷嚴(yán)重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂，形成腦裂傷。治療上分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療：非手術(shù)治療的目的是盡量減輕腦挫裂傷后機(jī)體的一系列病理生理變化對(duì)腦損傷的加重；嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防遲發(fā)性顱內(nèi)血腫；改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。而對(duì)于腦組織挫裂傷嚴(yán)重、挫碎的腦組織腫脹水腫導(dǎo)致進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高。一般降低顱壓的措施無(wú)效時(shí)，或出現(xiàn)遲發(fā)性腦內(nèi)血腫和繼發(fā)性腦損傷，已有腦疝的前期征兆時(shí)，應(yīng)緊急手術(shù)治療。
    小兒腦挫裂傷的癥狀是什么
    回答：小兒腦挫裂傷是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷，導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動(dòng)和碰撞，腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用，而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血，損傷嚴(yán)重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂。癥狀表現(xiàn)為意識(shí)障礙、體溫升高、神經(jīng)損傷相應(yīng)肢體的癱瘓，偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)或偏盲、頭痛、癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、昏迷，甚至抽搐等。在治療方面，輕型和中型腦挫裂傷的患兒，治療主要是對(duì)癥處理，密切觀察生命體征和神經(jīng)反射的變化，防治腦腫脹及水腫，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
    腦挫裂傷輕度多久可以洗澡洗頭？
    回答：你做手術(shù)了嗎?如果做手術(shù)了，而且切口長(zhǎng)好了，那就最好3周后再洗頭，如果沒(méi)做手術(shù)而且頭上沒(méi)有任何傷口，那現(xiàn)在就可以洗頭。 建議:術(shù)后的話建議3周后洗頭，頭上有傷口的話也是傷口好了3周后，如果沒(méi)有傷口且沒(méi)有做手術(shù)，那現(xiàn)在就能洗。
    腦挫裂傷會(huì)出現(xiàn)頸椎病么
    回答：腦挫傷一般不會(huì)引起頸椎病，但是如頭部受到打擊引起的頸部受傷或猛烈撞擊會(huì)形成頸椎的局部的壓迫或可能引起扭轉(zhuǎn)，擠壓神經(jīng)形成精神病，但是這種情況比較少見(jiàn)。
    腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)
    回答：如果有顱骨骨折，伴隨腦組織損傷，需要考慮通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療后期對(duì)于所出現(xiàn)的功能障礙，需要通過(guò)康復(fù)治療的方法，配合營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復(fù)需要根據(jù)具體損傷的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行分析，早期可以通過(guò)頭顱CT的方法進(jìn)行檢查確診
    腦挫裂傷的康復(fù)需要注意些什么？
    回答：如果是因?yàn)橥鈧院笤俅纬霈F(xiàn)了腦挫裂傷，這種情況應(yīng)當(dāng)留意積極的實(shí)施康復(fù)救治，平常要留意防止操勞，康復(fù)的時(shí)候要循序漸進(jìn)，不要太過(guò)操之過(guò)急，要針對(duì)病人的身體狀況慢慢的實(shí)施康復(fù)的鍛練，一般經(jīng)過(guò)康復(fù)鍛練應(yīng)該是能徹底恢復(fù)比較不錯(cuò)的，平常要留意增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白比較多的食物。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)多注意休息，避免熬夜勞累，一定要保證充足的睡眠。
    右側(cè)枕葉腦挫裂傷怎么辦
    回答：如果是外傷導(dǎo)致的枕部腦挫裂傷，通常會(huì)伴有腦出血的情況，具體嚴(yán)重程度需通過(guò)頭顱CT來(lái)進(jìn)行檢查評(píng)估，根據(jù)腦挫傷范圍和出血量的多少?zèng)Q定治療方式。如果挫傷范圍較廣，出血較多，腦水腫明顯，可以導(dǎo)致昏迷，那么就需要手術(shù)治療了，嚴(yán)重者甚至?xí)兴劳龅奈ｋU(xiǎn)。如果是輕度挫傷和裂傷，出血較少，可通過(guò)藥物保守治療逐漸恢復(fù)。如果發(fā)生腦疝，往往會(huì)導(dǎo)致不可逆性損傷，有生命危險(xiǎn)和植物人的可能。在保守治療期間也需要定期進(jìn)行復(fù)查，如有惡化的現(xiàn)象，隨時(shí)需要手術(shù)治療。
    腦挫裂傷多久能恢復(fù)
    回答：如果是輕微的腦挫裂傷，對(duì)于顱內(nèi)的占位效應(yīng)不是很明顯，那臥床休息、適當(dāng)?shù)挠盟帲?-2周就可以恢復(fù)吸收。手術(shù)后患者要臥床休息一個(gè)月左右，如果患者出現(xiàn)了肢體偏癱，神經(jīng)功能障礙，還需要進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)治療分為針灸、推拿，還有被動(dòng)活動(dòng)，治療期間家屬一定要配合好患者，給予患者心理上的安慰與支持。如果是重度腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫比較多，占位效應(yīng)比較明顯，就需要手術(shù)治療清除腦挫裂傷。
    周圍神經(jīng)損傷和腦挫裂傷有聯(lián)系嗎
    回答：如果是腦部的周圍神經(jīng)損傷與腦外傷是有關(guān)系的，而且腦外傷也是主要的誘發(fā)病因。在腦挫裂傷發(fā)生以后要盡快進(jìn)行手術(shù)，比如神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)，能夠解除壓迫，防止進(jìn)一步的損害，同時(shí)也應(yīng)該肌注神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物。神經(jīng)損傷多數(shù)是不可逆的，癥狀較輕且及時(shí)治療的話多數(shù)能取得較好的效果，但有些患者損傷比較嚴(yán)重，終生都無(wú)法恢復(fù)。
    腦挫裂傷嚴(yán)重嗎
    回答：如果挫傷出血在腦的功能區(qū)，患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體的偏癱、癲癇發(fā)作、失語(yǔ)、視物模糊等癥狀，那么病情相對(duì)就重一些，有可能會(huì)遺留有不同程度的后遺癥。如果挫傷范圍較小，出血量較小，位于腦的表淺位置或者腦的非功能區(qū)，那么病情一般較輕，患者沒(méi)有明顯的癥狀，或者僅有輕度的頭痛、頭暈癥狀。
    腦挫裂傷用腎上腺皮質(zhì)激素的作用
    回答：①調(diào)節(jié)糖新陳代謝：抑制糖的氧化，使血糖提高；促進(jìn)蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移為糖。具有這個(gè)功能的包含皮質(zhì)酮、11-脫氫皮質(zhì)酮、17-羥基皮質(zhì)酮和17-羥基-11-脫氫皮質(zhì)酮。一旦診斷后，立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治，去除發(fā)病原因，積極防止應(yīng)激（如傳染、外傷），避免危象出現(xiàn)。一旦診斷后，立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治，去除發(fā)病原因，積極防止應(yīng)激（如傳染、外傷），避免危象出現(xiàn)。
    小細(xì)胞肺癌如何治療
    回答：小細(xì)胞肺癌可通過(guò)化療、放療、靶向治療、免疫治療及手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。小細(xì)胞肺癌通常與吸煙、職業(yè)暴露、遺傳因素、環(huán)境污染及慢性肺部疾病等因素有關(guān)。 1、化療：化療是小細(xì)胞肺癌的主要治療手段，常用藥物包括依托泊苷膠囊、順鉑注射液及卡鉑注射液。依托泊苷膠囊每日口服100mg，順鉑注射液每平方米體表面積75mg靜脈滴注，卡鉑注射液每平方米體表面積300mg靜脈滴注。化療可有效抑制腫瘤生長(zhǎng)，但可能伴隨惡心、脫發(fā)等副作用。 2、放療：放療適用于局限期小細(xì)胞肺癌，通過(guò)高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA。放療分為根治性放療和姑息性放療，根治性放療通常每日一次，每次2Gy，總劑量60-70Gy。姑息性放療用于緩解癥狀，劑量較低。放療可能導(dǎo)致皮膚損傷、疲勞等不良反應(yīng)。 3、靶向治療：靶向藥物針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定分子靶點(diǎn)，如安羅替尼膠囊每日口服12mg，厄洛替尼片每日口服150mg。靶向治療精準(zhǔn)性高，副作用相對(duì)較小，但可能引發(fā)皮疹、腹瀉等不適。 4、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液每3周靜脈滴注200mg，納武利尤單抗注射液每2周靜脈滴注240mg。免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤，可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肝炎、肺炎等。 5、手術(shù)治療：手術(shù)適用于早期小細(xì)胞肺癌，常用術(shù)式為肺葉切除術(shù)和全肺切除術(shù)。肺葉切除術(shù)切除病變肺葉，全肺切除術(shù)切除整個(gè)病變肺。手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能，預(yù)防感染。 小細(xì)胞肺癌患者需注意飲食調(diào)理，多攝入高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、魚(yú)類、新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，增強(qiáng)體質(zhì)。避免吸煙及二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。
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    回答：黑便可能與多種因素有關(guān)，癌癥只是其中之一。黑便通常由消化道出血引起，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化后呈現(xiàn)黑色。上消化道出血是黑便的常見(jiàn)原因，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張等。某些藥物如鐵劑、鉍劑也可能導(dǎo)致黑便。飲食中攝入過(guò)多黑色食物如動(dòng)物血、黑芝麻等也會(huì)造成黑便。癌癥如胃癌、結(jié)腸癌等也可能引起黑便，但并非唯一原因。 1、消化道出血：上消化道出血是黑便的常見(jiàn)原因，血液在胃酸作用下變?yōu)楹谏Ｎ笣?、十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張等疾病可能導(dǎo)致出血。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用質(zhì)子泵抑制劑、內(nèi)鏡下止血等。 2、藥物影響：某些藥物如鐵劑、鉍劑可能導(dǎo)致黑便。鐵劑在腸道內(nèi)氧化后呈現(xiàn)黑色，鉍劑則直接使糞便變黑。停用相關(guān)藥物后，黑便通常會(huì)消失。 3、飲食因素：攝入過(guò)多黑色食物如動(dòng)物血、黑芝麻等可能導(dǎo)致黑便。這些食物中的色素未被完全消化吸收，隨糞便排出。調(diào)整飲食后，黑便會(huì)恢復(fù)正常。 4、胃潰瘍：胃潰瘍可能導(dǎo)致上消化道出血，引起黑便。潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥有關(guān)。治療包括根除幽門螺桿菌、使用質(zhì)子泵抑制劑等。 5、結(jié)腸癌：結(jié)腸癌可能導(dǎo)致下消化道出血，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，呈現(xiàn)黑色。結(jié)腸癌多與遺傳、飲食習(xí)慣、炎癥性腸病有關(guān)。治療包括手術(shù)切除、化療、放療等。 黑便的護(hù)理需注意飲食，避免攝入過(guò)多黑色食物，保持飲食均衡。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善消化功能。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道疾病，及時(shí)治療。若黑便持續(xù)或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因。
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