兒童肺栓塞能治好嗎

博禾醫(yī)生
兒童肺栓塞經過規(guī)范治療通??梢灾斡?。肺栓塞是指血栓阻塞肺動脈或其分支導致的疾病,兒童發(fā)病率較低但病情可能較嚴重,需根據(jù)血栓大小、位置及并發(fā)癥情況制定個體化方案。
急性期首選低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片進行抗凝,可抑制血栓擴大。治療期間需監(jiān)測凝血功能,警惕出血風險。對于無嚴重出血傾向的患兒,抗凝需持續(xù)3-6個月,合并易栓癥者可能需延長療程。
大面積肺栓塞伴血流動力學不穩(wěn)定時,需使用注射用阿替普酶進行溶栓。該藥能快速溶解血栓,但可能引發(fā)出血并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護下進行。兒童溶栓治療時間窗為發(fā)病后14天內。
對于抗凝溶栓無效或存在禁忌者,可考慮肺動脈血栓切除術。經皮導管取栓術創(chuàng)傷較小,適用于中央型栓塞;開胸手術適用于騎跨型血栓。術后仍需長期抗凝預防復發(fā)。
需排查腎病綜合征、先天性心臟病等基礎疾病。繼發(fā)于感染者可選用頭孢曲松鈉注射液控制感染。遺傳性易栓癥患兒需終身服用利伐沙班片等新型抗凝藥。
急性期需臥床休息并吸氧,維持血氧飽和度超過92%。出現(xiàn)右心衰竭時使用呋塞米注射液減輕心臟負荷?;謴推谥鸩竭M行呼吸康復訓練,改善肺功能。
患兒治療期間家長需密切觀察有無咯血、頭痛等出血表現(xiàn),定期復查D-二聚體及心臟超聲。建議保持低脂高纖維飲食,避免劇烈運動防止血栓脫落?;謴秃?個月內禁止長途飛行,疫苗接種需咨詢專科醫(yī)生。多數(shù)規(guī)范治療的患兒預后良好,但需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)風險。
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