PICU主要治療什么病

博禾醫(yī)生
PICU主要治療兒童危重癥,包括嚴(yán)重感染、呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多器官功能障礙綜合征等。
PICU收治的嚴(yán)重感染患兒通常表現(xiàn)為膿毒癥或膿毒性休克,常見病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌。這類患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)。治療需早期使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。嚴(yán)重感染易導(dǎo)致多器官功能損害,需密切監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
急性呼吸衰竭是PICU常見收治指征,可由重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、氣道異物等引起。患兒常見呼吸急促、三凹征、血氧飽和度下降等癥狀。治療包括高流量氧療、無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣,必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重病例可能需要體外膜肺氧合支持。
兒童休克在PICU較為常見,分為低血容量性、分布性、心源性和梗阻性四類。臨床表現(xiàn)為四肢厥冷、脈搏細(xì)速、尿量減少和意識(shí)障礙。治療需快速建立靜脈通路,進(jìn)行液體復(fù)蘇,使用鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物。需持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、動(dòng)脈血壓和乳酸水平,評(píng)估組織灌注情況。
PICU收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患兒包括多發(fā)傷、重型顱腦損傷和脊髓損傷等。這類患兒常合并失血性休克、顱內(nèi)壓增高或脊柱不穩(wěn)定。治療需穩(wěn)定生命體征,控制出血,降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)使用甘露醇注射液脫水。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
多器官功能障礙綜合征是PICU患兒死亡的主要原因,常繼發(fā)于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或燒傷。臨床表現(xiàn)為兩個(gè)及以上器官功能衰竭,治療需器官功能支持,包括機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等。早期識(shí)別和干預(yù)可改善預(yù)后,需動(dòng)態(tài)評(píng)估器官功能。
PICU患兒病情危重且變化快,家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員做好病情觀察和護(hù)理。保持病房環(huán)境安靜,避免交叉感染。根據(jù)患兒恢復(fù)情況,逐步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。出院后需定期隨訪,評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育和器官功能恢復(fù)情況。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救知識(shí),掌握患兒日常護(hù)理要點(diǎn)。
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