孩子不適宜接種疫苗的情形有哪些
孩子不適宜接種疫苗的情形主要包括免疫缺陷疾病、急性感染期、嚴重過敏史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病活動期以及使用免疫抑制劑治療期間。需由醫(yī)生評估后決定是否推遲或取消接種。
1、免疫缺陷疾病
先天性免疫缺陷病或獲得性免疫缺陷綜合征患兒接種減毒活疫苗可能引發(fā)疫苗相關(guān)感染。此類患兒接種前需完善免疫功能檢測，必要時改用滅活疫苗。家長需告知醫(yī)生孩子既往免疫球蛋白、淋巴細胞亞群等檢查結(jié)果，并嚴格遵循?？漆t(yī)師建議。
2、急性感染期
發(fā)熱超過38.5℃或中重度急性疾病期間應暫緩接種。此時接種可能加重原有疾病癥狀或干擾疫苗效果評估。家長需在孩子體溫正常、感染癥狀緩解1-3天后，經(jīng)醫(yī)生確認無禁忌再補種疫苗。但普通感冒無發(fā)熱不影響接種。
3、嚴重過敏史
對疫苗成分如雞蛋蛋白、明膠、新霉素等發(fā)生過敏性休克或喉頭水腫的兒童禁止再次接種含相同成分疫苗。家長需詳細提供孩子既往疫苗過敏反應記錄，必要時進行成分過敏原檢測。破傷風類毒素等必需疫苗可通過脫敏程序接種。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病活動期
未控制的癲癇、進行性腦病或吉蘭-巴雷綜合征病史者接種部分疫苗可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長需提供孩子近期腦電圖、肌電圖等檢查報告，由神經(jīng)科和預防接種門診聯(lián)合評估。脊髓灰質(zhì)炎疫苗需特別注意接種禁忌。
5、免疫抑制劑治療
接受大劑量糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物或放射治療的患兒接種活疫苗存在播散風險。家長需告知醫(yī)生孩子當前用藥方案及療程，化療結(jié)束后至少間隔3個月再評估接種。移植術(shù)后患兒需根據(jù)免疫重建情況制定個體化接種計劃。
家長應妥善保管孩子的預防接種證，每次接種前主動向醫(yī)生說明健康狀況變化。對于早產(chǎn)兒、慢性病患兒等特殊人群，建議在三級醫(yī)院預防保健科建立專屬接種檔案。接種后需留觀30分鐘，出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐等異常反應時及時就醫(yī)。日常注意保持接種部位清潔干燥，避免劇烈運動24小時。合理膳食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D有助于增強疫苗免疫效果。
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