心臟增大需要住院嗎

博禾醫(yī)生
心臟增大是否需要住院取決于具體病情嚴重程度和病因,多數(shù)輕癥患者無需住院,但合并心力衰竭、嚴重心律失常等情況通常需住院治療。
心臟增大早期可能僅表現(xiàn)為輕微活動后胸悶或無癥狀,此時可通過門診隨訪、藥物調(diào)整和生活方式干預(yù)控制病情。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,需嚴格遵醫(yī)囑使用?;颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化,避免劇烈運動。若超聲心動圖顯示射血分數(shù)保留且無并發(fā)癥,多數(shù)患者可居家管理,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
當(dāng)心臟增大伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢重度水腫或靜息狀態(tài)血氧飽和度低于90%時,往往需要住院接受靜脈利尿治療和心功能評估。急性失代償性心力衰竭患者需住院進行無創(chuàng)通氣支持,必要時使用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液。合并室性心動過速或三度房室傳導(dǎo)阻滯等惡性心律失常時,可能需安裝臨時起搏器或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。繼發(fā)于心肌炎或急性冠脈綜合征的心臟增大,住院期間需完成冠狀動脈造影或心肌活檢等檢查。
心臟增大患者無論是否住院,均需長期控制血壓和血糖,戒煙并限制酒精攝入。日常可進行快走、游泳等有氧運動,但需避免競技性體育活動。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲,若出現(xiàn)新發(fā)心悸、暈厥或體重短期內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時就診。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需配合無創(chuàng)呼吸機治療,以減輕心臟負荷。
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