寶寶拉綠色大便怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶拉綠色大便可能與母乳喂養(yǎng)、鐵劑補(bǔ)充、胃腸功能紊亂、腸道感染、乳糖不耐受等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、暫停鐵劑、補(bǔ)充益生菌、抗感染治療、更換無(wú)乳糖奶粉等方式改善。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能因前奶攝入過(guò)多導(dǎo)致綠色大便。前奶含有較多乳糖和水分,后奶脂肪含量更高。建議單側(cè)乳房哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘,確保寶寶吃到足夠后奶。這種情況無(wú)須特殊處理,隨著月齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸改善。
配方奶粉或鐵劑中的未吸收鐵元素經(jīng)氧化會(huì)使大便呈綠色。若寶寶服用琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物,可咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整劑量。健康足月兒6個(gè)月內(nèi)通常無(wú)須額外補(bǔ)鐵,早產(chǎn)兒需遵醫(yī)囑補(bǔ)充。
受涼或喂養(yǎng)不當(dāng)可能引起胃腸蠕動(dòng)過(guò)快,膽綠素未充分還原即排出。可表現(xiàn)為大便次數(shù)增多伴綠色黏液。建議使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,同時(shí)注意腹部保暖,避免過(guò)度喂養(yǎng)。
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎可能導(dǎo)致綠色水樣便,常伴有發(fā)熱、嘔吐。需化驗(yàn)大便常規(guī)確診,細(xì)菌感染可選用頭孢克肟顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑,病毒感染主要采用蒙脫石散止瀉及口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),未消化的乳糖發(fā)酵產(chǎn)生酸性綠色大便。可臨時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶滴劑。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,在每次喂奶前15分鐘給予乳糖酶膠囊內(nèi)容物溶解液,癥狀緩解后逐漸減量。
家長(zhǎng)需記錄寶寶大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)多綠色蔬菜或含鐵量高的食物。若綠色大便持續(xù)3天以上,或出現(xiàn)血便、拒奶、精神差等情況,應(yīng)及時(shí)就診兒科消化門(mén)診。平時(shí)注意奶具消毒,沖泡奶粉時(shí)按比例調(diào)配,避免過(guò)濃或過(guò)稀。6月齡后添加輔食應(yīng)從強(qiáng)化鐵米粉開(kāi)始,逐步引入根莖類蔬菜和水果泥。
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