小兒類風濕常見類型有幾種

博禾醫(yī)生
小兒類風濕常見類型主要有全身型、多關(guān)節(jié)型和少關(guān)節(jié)型三種。小兒類風濕是兒童時期常見的慢性關(guān)節(jié)炎,醫(yī)學上稱為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,可能與遺傳、感染等因素有關(guān),需及時就醫(yī)明確分型并規(guī)范治療。
全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎以發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)癥狀為典型表現(xiàn)。發(fā)熱多為弛張熱,體溫可超過39攝氏度,伴隨淡紅色斑丘疹,發(fā)熱時皮疹明顯而退熱后減輕。關(guān)節(jié)癥狀可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,部分患兒可能出現(xiàn)肝脾腫大或心包炎。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液,病情較重時可能需聯(lián)合甲氨蝶呤片或生物制劑如依那西普注射液。
多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎累及5個以上關(guān)節(jié),常見于手部小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。癥狀包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹及活動受限,可能伴隨低熱和乏力。該類型患兒類風濕因子檢測可能呈陽性,需警惕關(guān)節(jié)畸形風險。治療通常采用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫,嚴重時需使用來氟米特片控制病情進展。
少關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎累及4個以下關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)最常受累?;純嚎赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動障礙,部分合并虹膜睫狀體炎需定期眼科隨訪。該類型好發(fā)于6歲以下女童,抗核抗體檢測陽性率較高。治療以局部關(guān)節(jié)注射糖皮質(zhì)激素如醋酸曲安奈德注射液為主,配合口服萘普生片緩解癥狀,同時需監(jiān)測視力變化預(yù)防并發(fā)癥。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵或反復(fù)發(fā)熱伴皮疹時,應(yīng)及時到兒科或風濕免疫科就診。日常護理需注意保持關(guān)節(jié)適度活動,避免劇烈運動加重損傷,飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入,天氣寒冷時注意關(guān)節(jié)保暖。定期復(fù)診評估病情進展,嚴格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測藥物不良反應(yīng),有助于改善患兒生活質(zhì)量。
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