功能性腸病包括幾種病變類型的

博禾醫(yī)生
功能性腸病主要包括腸易激綜合征、功能性腹脹、功能性便秘、功能性腹瀉和功能性腹痛五種病變類型。這些疾病均屬于胃腸功能紊亂范疇,其特征為反復(fù)出現(xiàn)的消化道癥狀但缺乏器質(zhì)性病變證據(jù)。
腸易激綜合征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛伴隨排便習(xí)慣改變,根據(jù)糞便性狀可分為便秘型、腹瀉型和混合型。發(fā)病機制涉及腦腸軸調(diào)節(jié)異常、內(nèi)臟高敏感性和腸道菌群紊亂等因素。治療需結(jié)合飲食調(diào)整如低FODMAP飲食,必要時可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
功能性腹脹以腹部膨脹感或可見的腹圍增加為主要特征,通常不伴隨明顯腹痛??赡芘c胃腸動力障礙、食物不耐受或腸道氣體產(chǎn)生過多有關(guān)。建議患者記錄飲食日記排查誘因,適量補充消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊,配合腹部按摩及適度運動改善癥狀。
功能性便秘表現(xiàn)為排便費力、排便次數(shù)減少或糞便干硬,持續(xù)時間超過3個月。常見于膳食纖維攝入不足、液體攝入過少或久坐人群。治療首選增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,必要時可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或蘆薈膠囊等緩瀉劑。
功能性腹瀉指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的稀便或水樣便,每日排便超過3次且無感染證據(jù)??赡芘c腸道運動功能亢進(jìn)、膽汁酸吸收不良或精神壓力相關(guān)。建議避免高脂飲食和刺激性食物,可遵醫(yī)囑選用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物調(diào)節(jié)。
功能性腹痛表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性腹部不適,疼痛部位多不固定且與排便無關(guān)。常見于青少年和情緒敏感人群,發(fā)病與中樞疼痛調(diào)控異常密切相關(guān)。除心理疏導(dǎo)外,可嘗試熱敷緩解癥狀,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬來酸曲美布汀片或奧替溴銨片等胃腸解痙藥。
功能性腸病患者需建立規(guī)律作息,每日保證30分鐘適度運動如散步或瑜伽,避免過度攝入產(chǎn)氣食物如豆類和碳酸飲料。建議采用少食多餐方式,餐后保持直立位30分鐘。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)報警癥狀如體重下降、便血時須及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。心理干預(yù)對伴有焦慮抑郁情緒的患者尤為重要,可通過正念訓(xùn)練或認(rèn)知行為療法改善癥狀。
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