真菌性腸炎的癥狀和治療

博禾醫(yī)生
真菌性腸炎是由念珠菌等真菌感染引起的腸道炎癥,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便,可通過抗真菌藥物和飲食調(diào)整治療。
真菌性腸炎引起的腹痛多為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,常位于臍周或下腹部。腹痛可能與腸道黏膜受真菌侵襲導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān),伴隨腸蠕動異常。輕度腹痛可通過熱敷緩解,嚴重時需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊或制霉菌素片。家長需注意觀察兒童腹痛是否伴隨發(fā)熱或血便。
典型表現(xiàn)為每日3-10次水樣或糊狀便,可能含有未消化食物殘渣或白色絮狀物。腹瀉由真菌破壞腸黏膜屏障及分泌毒素導(dǎo)致,長期腹瀉可能引發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。治療需補充口服補液鹽,同時使用兩性霉素B腸溶片或伏立康唑片等藥物。家長應(yīng)記錄患兒排便次數(shù)和性狀變化。
糞便表面常附著大量透明或白色黏液,嚴重時可見豆腐渣樣分泌物。這是腸道黏膜分泌過多黏液以對抗真菌感染的表現(xiàn),可能伴隨里急后重感。除使用克霉唑栓劑外,建議暫時減少高纖維食物攝入。若黏液便持續(xù)超過1周,需進行糞便真菌培養(yǎng)檢查。
因腸道菌群失衡導(dǎo)致產(chǎn)氣增多,表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診鼓音,可能伴有腸鳴音亢進。腹脹與真菌過度繁殖抑制正常腸道菌群有關(guān)。可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合低FODMAP飲食。嬰幼兒腹脹時家長需幫助順時針按摩腹部。
約30%患者出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,提示可能存在系統(tǒng)性真菌感染。發(fā)熱由真菌毒素入血引發(fā)炎癥因子釋放導(dǎo)致,需警惕播散性念珠菌病。除口服抗真菌藥物外,嚴重者可靜脈滴注卡泊芬凈注射液。體溫超過38.5℃時建議物理降溫。
真菌性腸炎患者應(yīng)保持低糖飲食,減少精制碳水化合物攝入以抑制真菌生長,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、嫩豆腐。注意餐具消毒,避免生冷食物。治療期間每日更換內(nèi)衣褲并用沸水燙洗,排便后建議使用弱酸性洗液清潔會陰。免疫功能低下者需定期復(fù)查糞便真菌鏡檢,療程結(jié)束后2周復(fù)查培養(yǎng)確認根治。
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