毛細(xì)血管脆性大主要表現(xiàn)為皮膚易出現(xiàn)瘀斑、輕微碰撞后皮下出血、黏膜出血傾向等癥狀。毛細(xì)血管脆性大可能與遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏、過(guò)敏性紫癜、老年性紫癜、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫紅色瘀點(diǎn)、牙齦出血、鼻出血等癥狀。

1、皮膚瘀斑

毛細(xì)血管脆性大時(shí)，皮膚容易出現(xiàn)紫紅色或暗紅色瘀斑，多出現(xiàn)在四肢等易受碰撞部位。輕微外力作用如抓撓、按壓即可導(dǎo)致皮下出血，瘀斑可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。這種情況常見(jiàn)于維生素C缺乏引起的壞血病，患者可能伴有牙齦腫脹出血。日常需避免皮膚摩擦碰撞，可遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片等改善血管通透性。

2、黏膜出血

毛細(xì)血管脆性增加可能導(dǎo)致鼻腔、牙齦等黏膜部位反復(fù)出血。表現(xiàn)為無(wú)明顯誘因的鼻出血或刷牙時(shí)牙齦滲血，出血量一般較少但較難自行停止。過(guò)敏性紫癜患者可能出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，同時(shí)伴隨腹痛或關(guān)節(jié)腫痛?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方蘆丁片、維生素K1注射液等藥物，同時(shí)保持口腔濕潤(rùn)避免黏膜干燥。

3、紫癜樣皮疹

四肢或軀干可能出現(xiàn)針尖至綠豆大小的紫紅色斑點(diǎn)，按壓不褪色，呈對(duì)稱(chēng)分布。這種情況多見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜，皮疹可能分批出現(xiàn)并伴隨瘙癢感。老年性紫癜患者常見(jiàn)手背、前臂等暴露部位出現(xiàn)紫紅色斑片。需避免抓撓皮膚，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、潑尼松片等控制過(guò)敏反應(yīng)。

4、術(shù)后出血延長(zhǎng)

毛細(xì)血管脆性大的患者在接受小手術(shù)如拔牙、皮膚活檢后，可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血時(shí)間延長(zhǎng)的情況。出血通常呈點(diǎn)滴狀持續(xù)滲出，需要更長(zhǎng)時(shí)間壓迫止血。這種情況可能與長(zhǎng)期使用阿司匹林等抗血小板藥物有關(guān)。術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生出血傾向，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。

5、結(jié)膜下出血

眼球結(jié)膜下可能出現(xiàn)片狀鮮紅色出血，通常無(wú)疼痛或視力影響，多由咳嗽、嘔吐等用力動(dòng)作誘發(fā)。這種情況在高血壓或糖尿病患者中較為常見(jiàn)，出血一般1-2周可自行吸收。日常需控制血壓血糖，避免劇烈咳嗽或用力排便，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

毛細(xì)血管脆性大患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松柔軟衣物減少皮膚摩擦。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的新鮮蔬菜水果如柑橘、獼猴桃、西藍(lán)花等，限制飲酒以免加重血管損傷。建議定期監(jiān)測(cè)皮膚黏膜出血情況，如出現(xiàn)頻繁鼻出血、血尿或黑便等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查凝血功能。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥量。