室上性心律失常是指起源于心房或房室交界區(qū)的心律異常，主要包括房性早搏、房性心動過速、心房撲動和心房顫動等類型。這類心律失?？赡苡尚呐K結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進、藥物刺激或自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素引起，典型癥狀包括心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟省?/p>

室上性心律失常的發(fā)生與心臟電信號傳導(dǎo)異常密切相關(guān)。正常心臟電信號由竇房結(jié)發(fā)出，經(jīng)心房傳導(dǎo)至房室結(jié)后下傳至心室。當(dāng)心房或房室交界區(qū)出現(xiàn)異常電活動時，可能形成折返環(huán)路或異位起搏點，導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂。常見誘因包括過量攝入咖啡因或酒精、精神緊張、過度疲勞等生理因素，也可能繼發(fā)于冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病。

典型臨床表現(xiàn)中，陣發(fā)性室上性心動過速常突發(fā)突止，心率可達(dá)150-250次/分，患者自覺心跳劇烈伴呼吸困難。心房顫動則表現(xiàn)為心律絕對不齊，脈搏短絀，易誘發(fā)心房血栓。部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微心悸或體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，而嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。心電圖檢查是確診的主要手段，可顯示P波形態(tài)改變、PR間期異常或窄QRS波心動過速等特征性改變。

對于偶發(fā)無癥狀的室上性早搏通常無須特殊治療，建議改善生活方式。頻發(fā)癥狀者可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。導(dǎo)管射頻消融術(shù)適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性室上性心動過速患者。長期心房顫動患者需評估卒中風(fēng)險，必要時使用華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊等抗凝治療。所有患者均應(yīng)定期監(jiān)測心電圖變化，避免劇烈運動和精神刺激，保持規(guī)律作息。

日常管理中應(yīng)限制濃茶、咖啡及酒精攝入，注意補充鉀鎂等電解質(zhì)。太極拳、八段錦等舒緩運動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建議隨身攜帶就診卡記錄心律失常類型和用藥史，發(fā)作時立即靜坐休息并記錄癥狀持續(xù)時間。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失或呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)，定期進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測評估治療效果。