急性呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制主要有肺泡通氣不足、彌散功能障礙、通氣與血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流增加以及呼吸肌疲勞等。

1、肺泡通氣不足

肺泡通氣不足通常由氣道阻塞或呼吸中樞抑制導(dǎo)致。氣道阻塞可能與慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作等因素有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀。呼吸中樞抑制可能與鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量、顱腦損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、意識(shí)障礙等癥狀。治療需解除氣道梗阻或使用呼吸興奮劑，如尼可剎米注射液。

2、彌散功能障礙

彌散功能障礙可能與肺水腫、間質(zhì)性肺疾病等因素有關(guān)。肺水腫通常由心力衰竭或急性呼吸窘迫綜合征引起，表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等癥狀。間質(zhì)性肺疾病可能與結(jié)締組織病或塵肺相關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用呋塞米注射液減輕肺水腫。

3、通氣與血流比例失調(diào)

通氣與血流比例失調(diào)常見(jiàn)于肺栓塞或慢性支氣管炎。肺栓塞可能與深靜脈血栓形成有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血等癥狀。慢性支氣管炎通常由長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致，表現(xiàn)為咳嗽咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，或支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。

4、肺內(nèi)分流增加

肺內(nèi)分流增加可能與肺炎、肺不張等因素有關(guān)。肺炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰等癥狀。肺不張可能與胸腔積液或腫瘤壓迫相關(guān)，表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱等癥狀。治療需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，或通過(guò)纖維支氣管鏡解除肺不張。

5、呼吸肌疲勞

呼吸肌疲勞通常由神經(jīng)肌肉疾病或長(zhǎng)期機(jī)械通氣導(dǎo)致。神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無(wú)力可能表現(xiàn)為肌無(wú)力加重、吞咽困難等癥狀。長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者可能出現(xiàn)膈肌萎縮。治療需針對(duì)原發(fā)病使用免疫抑制劑如甲潑尼龍片，或調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)減少呼吸肌負(fù)荷。

急性呼吸衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。飲食應(yīng)選擇高蛋白、易消化的食物，如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等，幫助維持呼吸肌功能。注意保持環(huán)境空氣流通，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。建議定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難加重時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。