心律失常是疾病還是癥狀

博禾醫(yī)生
心律失常既是疾病也是癥狀,可能由心臟本身病變或其他系統(tǒng)疾病引發(fā)。心律失常主要表現(xiàn)為心跳節(jié)律異常,包括心跳過快、過慢或不規(guī)則,常見于心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等情況。
心律失常作為獨(dú)立疾病時(shí),指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的持續(xù)性節(jié)律紊亂,如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等原發(fā)性心律失常。這類情況需通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查確診,治療需針對(duì)電生理異常進(jìn)行藥物控制或射頻消融手術(shù)。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等,嚴(yán)重者可能需安裝心臟起搏器。
作為繼發(fā)癥狀時(shí),心律失常是其他疾病的臨床表現(xiàn)之一。急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)室性早搏,甲狀腺功能亢進(jìn)患者常見竇性心動(dòng)過速,低鉀血癥可誘發(fā)室性心律失常。此時(shí)需優(yōu)先治療原發(fā)病,如急性心肌梗死需冠狀動(dòng)脈介入治療,甲狀腺功能亢進(jìn)需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌。
健康人群也可能出現(xiàn)短暫性心律失常,如情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后竇性心動(dòng)過速,咖啡或酒精攝入后的偶發(fā)早搏。這類情況通常無須特殊處理,消除誘因后可自行緩解,建議避免過度攝入刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息即可改善。
區(qū)分心律失常性質(zhì)需結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,心臟超聲可評(píng)估結(jié)構(gòu)異常,血液檢查能發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)失衡或甲狀腺功能異常。醫(yī)生會(huì)根據(jù)心悸是否伴隨胸痛、暈厥等癥狀判斷嚴(yán)重程度,突發(fā)意識(shí)喪失的室顫屬于急癥需立即搶救。
良性心律失常如偶發(fā)房性早搏預(yù)后良好,而持續(xù)性室性心動(dòng)過速可能演變?yōu)槭翌潓?dǎo)致猝死。合并結(jié)構(gòu)性心臟病、糖尿病或慢性腎病患者的風(fēng)險(xiǎn)更高,這類人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖變化,必要時(shí)使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物預(yù)防惡性事件。
日常應(yīng)注意避免過度勞累和情緒波動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入,肥胖者需控制體重減輕心臟負(fù)荷。建議心律失?;颊唠S身攜帶病歷卡記錄用藥情況,突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥時(shí)立即就醫(yī)。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,但應(yīng)避免競(jìng)技性劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,但服用華法林鈉片者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。
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